Цихуан в зените: триста лет эпохи великих лекарей при Суй и Тан
Чао Юань-фан утверждает учение о болезнетворных началах, Сунь Сымяо провозглашает «подлинность и преданность», Синь сю открывает Фармакопею — эпоха высшего расцвета китайской медицины
«Великий лекарь — в подлинности и преданности.»
— Тан, Сунь Сымяо (孙思邈), Бэй цзи цянь цзинь яо фан·Да и цзин чэн (《备急千金要方·大医精诚»)
В 581 году Ян Цзянь (杨坚) сверг Северную Чжоу, и Суй (隋) был основан; В 618 году Ли Юань (李渊) поднял войско в Чанъане, и Тан (唐) была основана; В 907 году Чжу Вэнь (朱温) узурпировал Тан, и Поздняя Лян пришла на смену.
Целых триста двадцать шесть лет Китай прошёл через блистательнейший отрезок своей истории — «Управление Кай-хуан», «Управление Чжэн-гуань», «Расцвет Кай-юань»… Великий канал, экзаменационная система, странствие Сюаньцзана на Запад, Ли Бо и Ду Фу…
И в медицине этот путь был столь же грандиозен —
- Чао Юань-фан (巢元方), Чжу бин юань хоу лунь (《诸病源候论»), 50 цзюаней — утвердил учение о болезнетворных началах;
- Сунь Сымяо (孙思邈), Цянь цзинь фан (《千金方»), 60 цзюаней — утвердил «Да и цзин чэн»;
- Су Цзин (苏敬), Синь сю бэнь цао (《新修本草»), 54 цзюаня — создал государственную Фармакопею;
- Ван Тао (王焘), Вай тай ми яо (《外台秘要»), 40 цзюаней — собрал воедино наследие прежних рецептурных книг;
- Тан Тайи шу (唐太医署) 624 года — учредил первое в мире государственное медицинское образование;
- Цзяньчжэнь (鉴真) за шесть попыток пересёк море — принёс медицину в Японию…
Шесть великих столпов подпирают «блистательный Тан» китайской медицины.
«Цихуан Шуфан» ныне приглашает вас вернуться в ту эпоху, когда «все народы шли на поклон», и посмотреть, как именно был создан «зенит Цихуан».
I. Исторический фон: почему блистательный Тан породил великих лекарей
«Помочь государю стать Яо и Шунем — что в том трудного?»
— Северная Сун, Хуан Тинцзянь (黄庭坚), Ти Ли Чжэ-сянь цы (《题李谪仙祠»)
1. Три главных обстоятельства
🏛 Объединение страны
Суй положил конец почти трёхвековой раздробленности — за 581–589 гг., всего за 8 лет, император Вэнь (隋文帝) уничтожил Чэнь, и Юг и Север стали едины, медицина Центральной равнины и Цзяннани, Севера и Юга наконец слилась воедино.
Династия Тан унаследовала устройство Суй, территория была обширна, Западный край, Монгольские степи, Линнань, Дянь и Цянь — всё вошло в пределы империи — многонациональная, многорегиональная медицина сходилась вместе.
📜 Совершенство институтов
- Экзамены (科举) для отбора чиновников, великий расцвет просвещения;
- Три министерства и шесть ведомств (三省六部), систематизация государственного управления;
- Строгие законы, подробные медицинские статьи — Тан лю шу и (《唐律疏议») устанавливает: «Если врач, составляя лекарство для человека… отступает от предписанного рецепта, и это причиняет вред здоровью или смерть, — два с половиной года каторги».
🌏 Открытость и обмен
- Шёлковый путь был свободен, «варварские» лекарства и «варварские» врачи в изобилии входили в Китай;
- Посланцы к Тан (遣唐使) и зарубежные студенты прибывали непрерывно, Корея, Япония, Аньнань (Вьетнам) учились медицине в Китае;
- Цзяньчжэнь отправился на Восток, Сюаньцзан — на Запад, китайско-иностранный медицинский обмен шёл в обоих направлениях.
Источник: Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань (《中国医学通史·古代卷») под ред. Дэн Тытао (邓铁涛), «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», 2000 г., глава 4 «Медицина Суй и Тан»; Тан лю шу и (《唐律疏议»), цзюань 26, статья «Если врачебный рецепт не соответствует предписанию».
2. Несколько цифр: что оставили нам 326 лет
| Область | Главный труд | Автор | Значение |
|---|---|---|---|
| Учение о болезнетворных началах | Чжу бин юань хоу лунь (《诸病源候论»), 50 цзюаней | Чао Юань-фан (巢元方) | Древнейший из дошедших трактат по болезнетворным началам и синдромам |
| Рецептурные книги | Бэй цзи цянь цзинь яо фан (《备急千金要方»), 30 цзюаней | Сунь Сымяо (孙思邈) | Клиническая энциклопедия |
| Рецептурные книги | Цянь цзинь и фан (《千金翼方»), 30 цзюаней | Сунь Сымяо (孙思邈) | Крыло к Цянь цзинь |
| Рецептурные книги | Вай тай ми яо (《外台秘要»), 40 цзюаней | Ван Тао (王焘) | Свод наследия прежних рецептурных книг |
| Фармакопея | Синь сю бэнь цао (《新修本草»), 54 цзюаня | Су Цзин (苏敬) и др. | Первая в мире государственная Фармакопея |
| Нэй цзин | Хуанди нэй цзин тай су (《黄帝内经太素»), 30 цзюаней | Ян Шаншань (杨上善) | Древнейший классификационный комментарий к Нэй цзин |
| Нэй цзин | Чжун гуан бу чжу Су вэнь (《重广补注素问»), 24 цзюаня | Ван Бин (王冰) | Самый авторитетный комментарий к Су вэнь |
| Акушерство | Цзин сяо чань бао (《经效产宝»), 3 цзюаня | Цзань Инь (昝殷) | Древнейший из дошедших акушерский трактат |
| Травматология | Сянь шоу ли шан сю дуань ми фан (《仙授理伤续断秘方»), 2 цзюаня | Линь Даожэнь (蔺道人) | Древнейший из дошедших трактат по травматологии |
| Костный жар (туберкулёз) | Гу чжэн бин цзю фан (《骨蒸病灸方»), 1 цзюань | Цуй Чжити (崔知悌) | Специальный трактат о туберкулёзе |
| Медицинская этика | Да и цзин чэн (《大医精诚») | Сунь Сымяо (孙思邈) | Тысячелетний эталон медицинской этики |
| Образование | Тайи шу (太医署, 624) | Двор | Древнейшая в мире государственная медицинская академия |
| Международные связи | Цзяньчжэнь отправился на Восток (754) | Цзяньчжэнь (鉴真) | Официальное проникновение китайской медицины в Японию |
Тринадцать «первенств» — каждое из которых способно поднять новую эпоху — вот что такое «зенит Цихуан».
II. Чао Юань-фан и Чжу бин юань хоу лунь: основа учения о болезнетворных началах китайской медицины
«Причины всех синдромов — тайна тысячелетий; наблюдай их в формах, ищи в корне.»
1. Его личность
Чао Юань-фан (巢元方), ок. VI–VII вв., суйский тайи бoши (доктор медицины при дворе), сведения о месте рождения и жизнеописании скудны. В 610 году (6-й год Да-е) император Ян-ди (隋炀帝 Ян Гуан) повелел составить медицинские книги, под руководством Чао Юань-фана, объединившего несколько десятков придворных лекарей и других, за несколько лет создал Чжу бин юань хоу лунь (《诸病源候论»).
2. Структура: 50 цзюаней, 67 разделов, 1739 синдромов
Чжу бин юань хоу лунь (《诸病源候论»), 50 цзюаней, разделены на 67 разделов, содержат 1739 синдромов — каждый «хоу» (синдром) подробно описывает причину, механизм болезни, без перечисления рецептов и лекарств, и является первой в китайской медицине систематизированной «этимологией болезней» и «синдромологией» работой.
📊 Обзор структуры
| Разделы | Примерное содержание | Число синдромов |
|---|---|---|
| Цзюани 1–15 | Разные ветры, истощение, шан-хань, поветрия, тёплые болезни | около 300 с лишним синдромов |
| Цзюани 16–30 | Болезни плотных и полых органов, сердца, лёгких, печени, селезёнки, почек | около 600 с лишним синдромов |
| Цзюани 31–40 | Хирургия, кожные болезни, проктология, гнойные язвы | около 300 с лишним синдромов |
| Цзюани 41–50 | Гинекология, педиатрия, болезни глаз, ушей, рта, носа | около 500 с лишним синдромов |
«Не перечисляются рецепты и лекарства» — главная особенность этого труда — последующие поколения нередко сочетали Бин юань с рецептурными книгами в виде «болезнетворное начало + лечение» — так, сунская Тай пин шэн хуй фан (《太平圣惠方») в каждом разделе сначала приводила цитаты из Бин юань, а затем перечисляла рецепты и лекарства.
3. Пять великих первенств
Первое. Установление рамок «болезнетворное начало — синдром» — парадигма мышления, которой последующие поколения исследовали причины и механизмы болезней, отныне определилась.
Второе. Подробное описание инфекционных болезней:
- «Гуай-ли чжи ци» (乖戾之气, «зловредная ци») — «Сия болезнь всегда порождается тем, что времена года не в ладу, тёплое и прохладное утрачивают меру; человек, восприняв зловредную ци, заболевает… Ци болезни переходит от одного к другому, доводя до гибели целые семейства и распространяясь на посторонних» (цзюань 10, раздел «Синдромы тёплых болезней») — это одно из древнейших в истории мировой медицины представлений об «инфекционных болезнях»;
- «гу-ду» (蛊毒), «ша-ши» (沙虱), «шэ-гун» (射工), «шуй-ду» (水毒) (шистосомоз, цуцугамуси и др.) — подробно описаны многочисленные инфекционные болезни.
Третье. Подробное описание аллергических болезней:
- «ци-чуан» (漆疮, аллергия на лак) — «Среди людей любого пола и возраста есть те, кто от природы не переносит лака: увидев лак или новую лакированную утварь, они тотчас подвергаются отравлению лаком… А есть те, кто от природы переносит его — они целый день жгут и варят лак и не получают ни малейшего вреда» (цзюань 35, раздел «Синдромы ци-чуан») — это древнейшее в истории мировой медицины представление об «аллергической конституции».
Четвёртое. Подробное описание хирургических операций:
- «Цзинь-чуан» (金疮, раны от металла), «чан-дуань» (肠断, разрыв кишечника) — «При разрыве кишечника от раны металлом надлежит смотреть, глубока ли рана… Если кишечник уже разорван… сшить тонкой нитью из тутовой коры…» (цзюань 36, раздел «Синдром разрыва кишечника от раны металлом») — это древнейшая запись в китайской хирургии кишечного анастомоза.
Пятое. Подробное описание акушерства, гинекологии и педиатрии:
- болезни беременности, послеродовые болезни, нарушения менструального цикла, разные детские болезни — сотни синдромов, прародитель последующей гинекологии и педиатрии.
4. Одной строкой о Чао Юань-фане
«Бин юань не перечисляет рецептов, лишь рассуждает о причинах болезней; утверждает причины тысяч болезней, открывает глаза десяткам тысяч врачей — таков Чао-гун.»
Источник: «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», Чжу бин юань хоу лунь цзяо ши (《诸病源候论校释»), 1994 г.; 〔яп.〕 Тамба Гэндзен (丹波元简), Чжу бин юань хоу лунь цзе ти (《诸病源候论解题»), Исюсюдо и сю сюань (《聿修堂医书选»); 〔яп.〕 Ямада Гёко (山田业广), Чжу бин юань хоу лунь со ин (《诸病源候论索引»), Исэй-ся, 1916 г.
III. Сунь Сымяо: «царь лекарств», «Да и цзин чэн», клиническая энциклопедия
«Жизнь человеческая — высшая ценность, дороже тысячи золотых; один рецепт, что её спасает, — добродетель, превосходящая эту цену.»
— Тан, Сунь Сымяо (孙思邈), Бэй цзи цянь цзинь яо фан·Сюй (《备急千金要方·序»)
1. Его личность: «царь лекарств», проживший сто лет
Сунь Сымяо (孙思邈), ок. 581–682 гг. н.э. (по другой версии — 541–682), уроженец Цзинчжао Хуаюань (京兆华原, ныне Яочжоу-цюй, Тунчуань, Шэньси), величайший врач эпохи Тан, последующими поколениями почитаемый как «царь лекарств» (药王).
О продолжительности его жизни в науке до сих пор идут споры — Цзю Тан шу (《旧唐书») и Синь Тан шу (《新唐书») указывают, что «прожил более ста лет» и «умер в первый год Юн-чуня»; современные разыскания чаще принимают ок. 581–682 гг., 101 год жизни (по другой версии — 141 год).
Согласно Цзю Тан шу·Сунь Сымяо чжуань (《旧唐书·孙思邈传»):
- с юных лет «прекрасно читал Чжуан-цзы и Лао-цзы»;
- при Суй «из-за нестроений при дворе укрылся в Тай-бай-шань»;
- при Тан Тай-цзуне «призван ко двору; тот поразился его младым обликом» — назвал его «человеком, обретшим Дао»;
- при Тан Гао-цзуне пожалован Цзяньи дафу (советник-цензор), но твёрдо отказался.
«Я слышал: кто умеет говорить о Небе, непременно подтвердит это на людях; кто умеет говорить о древности, непременно найдёт соответствие в нынешнем; кто умеет говорить о людях, непременно сможет предъявить это себе.»
— Су вэнь·Цзюй тун лунь (《素问·举痛论») — Сунь Сымяо открывает этим «Да и си е» главу о самоободрении
2. Цянь цзинь фан в шестидесяти цзюанях: клиническая энциклопедия
Два великих труда Сунь Сымяо:
- Бэй цзи цянь цзинь яо фан (《备急千金要方»), 30 цзюаней, составлен около 652 г. н.э.;
- Цянь цзинь и фан (《千金翼方»), 30 цзюаней, составлен около 682 г. н.э.
Слова «цянь цзинь» (千金, «тысяча золотых») взяты из выражения «жизнь человеческая — высшая ценность, дороже тысячи золотых» — тысячью золотых уподоблена драгоценность человеческой жизни.
📊 Структура и масштаб
| Параметр | Цянь цзинь яо фан | Цянь цзинь и фан |
|---|---|---|
| Число цзюаней | 30 цзюаней | 30 цзюаней |
| Число разделов | 232 раздела | 189 разделов |
| Число рецептов | около 5300 | около 2900 |
| Число лекарств | около 800 | около 1100 |
| Итого | более 8200 рецептов и более 1900 лекарств |
Оба труда — итого 60 цзюаней, более 8200 рецептов — «клиническая энциклопедия», не имевшая предшественников в древности.
📊 Классификация по отраслям
Цянь цзинь яо фан делит болезни на 232 раздела и располагает их в порядке: гинекология, педиатрия, пять чувств, внутренние болезни, хирургия, костные травмы, кожные болезни, сбережение жизни, неотложная помощь, иглоукалывание, заклинания — это древнейший образец клинического разделения медицинских специальностей в китайской медицине.
3. «Да и цзин чэн»: тысячелетний эталон медицинской этики
В первой цзюани Цянь цзинь яо фан помещены две главы — «Да и си е» (大医习业, «Об учениях великого лекаря») и «Да и цзин чэн» (大医精诚, «О подлинности и преданности великого лекаря»), целиком посвящённые добродетелям, учению, облику и запретам врачевателя — это высочайший образец медицинской этики в китайской медицине, последующими поколениями чтимый как «восточная клятва Гиппократа».
📜 Избранные строки «Да и цзин чэн»
«Всякий великий лекарь, приступая к лечению, непременно утверждает дух и успокаивает волю, не ведает желаний и корысти; прежде всего в нём пробуждается великое сострадание и жалость, и он даёт обет спасать от страданий все живые существа. Если страждущий приходит к нему за спасением, он не вправе вопрошать о знатности или низости, о бедности или богатстве, о молодости или старости, о красоте или уродстве, о вражде или родстве, о дружбе или недружбе, о китайце или варваре, о мудрости или глупости — для него все едины, как самые близкие. Он не вправе оглядываться назад и думать о собственной выгоде, оберегая своё тело. Увидев чужое страдание, он принимает его как своё, глубоко скорбит сердцем; не страшится опасных троп, не различает дня и ночи, холода и зноя, голода и жажды, усталости — единственной мыслью спешит на помощь, не помышляя о делах и положении. Так может стать великим лекарем для народа; кто поступает наоборот — тот великий разбойник для живых существ.»
— Тан, Сунь Сымяо, Бэй цзи цянь цзинь яо фан·Да и цзин чэн (《备急千金要方·大医精诚»)
«Цзин» (精, подлинность) — совершенство врачебного искусства; «Чэн» (诚, преданность) — высочайшая врачебная добродетель.
Эта глава, хотя и появилась на несколько столетий позже основополагающего «Гиппократова обета» мировой медицинской этики, однако излагает системнее и формулирует более сжато — и по сей день является стандартным текстом клятвы при вступлении китайского студента-медика в профессию.
4. Клинические вклады: десять великих первенств
Первое. Катетеризация мочевого пузыря при помощи стебля лука:
«Если моча не в пузыре, а пузырь перекручен и жидкость не проходит, — взять стебель лука, срезать кончик, ввести в отверстие мужского члена на три цюня, слегка подуть ртом; пузырь раздуется, и жидкость обильно пройдёт — и наступит исцеление.»
— Цянь цзинь яо фан, цзюань 20, «Бао-нан лунь» («О мочевом пузыре»)
Это — древнейшая в истории мировой медицины запись о катетеризации, на 1200 лет опередившая французского врача **Налитона (Nélaton, 1812 г.)**.
Второе. Лечение зоба щитовидной железой животных:
«Лечить зоб: взять олений зоб (鹿靥 yè), вымочить в вине, обжечь досуха, вновь положить в вино…»
— Цянь цзинь яо фан, цзюань 24, «Ин-лю» («О зобе и опухолях»)
«Ин» (瘿) — это зоб (увеличение щитовидной железы) — лечить его щитовидной железой животного — конкретнейшее воплощение идеи «лечения органа органом» (以脏补脏).
Третье. Диагностика сахарного диабета:
«Страдающие сяо-кэ… непременно много едят сладкого и жирного… моча сладкая…»
— Цянь цзинь яо фан, цзюань 21, «Сяо-кэ» («Об истончении жажды»)
Это — древнейшая в истории мировой медицины запись о том, что «при диабете моча сладкая», на 1000 лет опередившая англичанина **Томаса Уиллиса (Thomas Willis, 1674)**.
Четвёртое. Гинекология и педиатрия: Цянь цзинь яо фан впервые помещает «женщин» и «малых детей и младенцев» во главу клинических разделов — «сначала — женщины и дети, потом — мужи и старцы» — порядок клинической работы, сохраняющийся по сей день.
Пятое. Равное внимание к иглоукалыванию и лекарствам: Сунь Сымяо в совершенстве владел обеими системами — иглоукалыванием и лекарствами, подчёркивая:
«Отвары действуют изнутри, иглы действуют снаружи — тогда болезни некуда ускользнуть.»
Шестое. Точки «а-ши»:
«В землях У и Шу повсюду применяют прижигание; есть способ точек «а-ши»: если у человека есть боль, тут же приказывают сжать то место; если внутри действительно ощущается соответствие этому месту, то, не вопрошая о каналах и точках, находят то место, где становится легче (или где больно), и называют его «а-ши»; и прижигание, и укалывание там действенно, потому и называют точкой «а-ши».»
— Цянь цзинь яо фан, цзюань 29, «Цзю ли» («Примеры прижигания»)
Точка «а-ши» — «где больно, там и точка» — и ныне широко применяется в клинической акупунктуре.
Седьмое. Тринадцать «чёртовых» точек («Тринадцать игл врата духов»): Сунь Сымяо систематизировал «Тринадцать чёртовых точек Бянь Цюэ», для лечения «психических расстройств» — ранний образец соединения психического и телесного.
Восьмое. Бессмертные рецепты — «Вэнь-пи тан», «Си-цзяо ди-хуан тан», «Ду-хуо цзи-шэн тан» и другие — и по сей день остаются часто употребляемыми в клинике китайской медицины.
Девятое. «Пища, соответствующая пяти плотным органам» и учение о лечебном питании: Сунь Сымяо в Цянь цзинь яо фан выделил особый раздел «Ши-чжи» (食治, «лечение пищей»), впервые системно изложив взаимосоответствие пищи и каналов, единство лекарства и пищи — прародитель последующего Ши ляо бэнь цао (《食疗本草») Мэн Сяня (孟诜).
Десятое. Слияние «четырёх великих» в китайской медицине: Сунь Сымяо в Цянь цзинь яо фан, цзюань 1 приводит индийское учение «о четырёх великих» (四大, «земля-вода-огонь-ветер»):
«Земля, вода, огонь и ветер, соединяясь, образуют человека…»
Это — древнейший текст, в котором китайская медицина восприняла индийскую медицину — свидетельство открытости блистательной Тан в медицине.
Источник: Цзю Тан шу·Сунь Сымяо чжуань (《旧唐书·孙思邈传»), сост. Лю Сюй (刘昫), Поздняя Цзинь; Синь Тан шу·Сунь Сымяо чжуань (《新唐书·孙思邈传»), сост. Оуян Сю (欧阳修), Сун; Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань, гл. 4, под ред. Ли Цзинвэя (李经纬) и Линь Чжаогэна (林昭庚); 〔яп.〕 Миясита Сабуро (宫下三郎), Сунь Сымяо-но кэнкю (《孙思邈の研究», «Исследование Сунь Сымяо»), Институт гуманитарных наук Киотского университета, 1962 г.
5. Одной строкой о Сунь Сымяо
«Искусен в мастерстве, предан сердцем; создал Цянь цзинь, передал медицинскую этику; учитель ста поколений, основоположник учения на тысячи лет.»
IV. Ван Тао и Вай тай ми яо: великий свод рецептурных книг
««Вай-тай» — это внешний двор при Чжун-шу-шэн.**»
— Тан, Ван Тао (王焘), Вай тай ми яо·Цзы сюй (《外台秘要·自序»)
1. Его личность: внук канцлера, библиотекарь Хунвэнь-гуаня
Ван Тао (王焘, ок. 670–755), уроженец Шэньси Ваньнянь (陕西万年, ныне Сиань), правнук танского канцлера Ван Гуя (王珪), двоюродный брат Шан-шу ю-пу-е Ван Хуна (王鉷), «семь раз поднимался в Южный дворец, дважды входил в Восточные покои, прослужил при тайге двадцать с лишним лет», подолгу служил в Хунвэнь-гуань (弘文馆, Императорская академия) и Шан-шу-шэн (尚书省, Канцелярия), имея возможность читать множество медицинских книг, хранившихся в государственных собраниях.
2. Вай тай ми яо в сорока цзюанях: свод рецептурного наследия прежних эпох
Вай тай ми яо (《外台秘要»), 40 цзюаней, составлен в 752 г. н.э., более 6000 рецептов, более 1100 лекарств, 1104 раздела, приводит «более шестидесяти» авторов предшествующих эпох — Чжан Чжунцзин, Ван Шухэ, Хуанфу Ми, Гэ Хун, Фань Ван, Чэнь Яньчжи, Яо Сэнъюань, Шэнь-ши, Цуй Чжити, Чжан Вэньчжун и другие все цитируются.
Значение «Вай-тай» (外台, «внешний двор»): Из трёх министерств — Шан-шу-шэн (尚书省), Чжун-шу-шэн (中书省), Мэнь-ся-шэн (门下省) — Шан-шу-шэн также называлось «Чжун-тай» (中台, «средний двор»), Мэнь-ся-шэн — «Дун-тай» (东台, «восточный двор»), Чжун-шу-шэн — «Си-тай» (西台, «западный двор»); Ван Тао занимал должности лангуаня (郎官) и вайлана (外郎) в Шан-шу-шэн, потому «Вай-тай» — иносказательное имя Шан-шу-лана — этот труд — «тайные» рецептурные собрания, составленные «Вай-таем» (Шан-шу-ланом) Ван Тао.
📊 Отраслевая структура
| Цзюани | Разделы |
|---|---|
| 1–6 | Шан-хань, тянь-син, тёплые болезни |
| 7–20 | Разные внутренние болезни |
| 21–30 | Хирургия, кожные болезни, пять чувств |
| 31–36 | Гинекология, педиатрия |
| 37–38 | Прижигание, укалывание |
| 39–40 | Приём снадобий, сбережение природы, заклинания |
3. Три великих вклада
Первый. Сохранение утраченных рецептурных книг: Ван Тао в изобилии цитирует уже рассеянные Сяо пинь фан (《小品方»), Фань Ван фан (《范汪方»), Цзи янь фан (《集验方»), Шэнь-ши фан (《深师方»), Гу цзинь лу янь (《古今录验») и другие — если бы не Вай тай, об этих рецептурных книгах Цзинь и Тан последующие поколения не имели бы никаких сведений.
Второй. Равное внимание к рецепту и синдрому, строгий порядок: в каждом разделе сначала обсуждается болезнетворное начало (часто по Чао Юань-фану), затем перечисляются рецепты и лекарства (с указанием источника), «болезнетворное начало + рецепт» — «однооконный» формат, послуживший образцом для последующих крупных рецептурных книг.
Третий. Передача в Японию, распространение за рубежом: В Японии в эпоху Хэйан (平安时代, IX–XII вв.) Вай тай ми яо был ввезён и включён в медицинские учебники; в эпоху Эдо Кадзивара Сёдзэн (梶原性全) в изобилии цитировал его в Ванъан хо (《万安方»).
Источник: Синь Тан шу·И вэнь чжи (《新唐书·艺文志»), раздел «Врачебная литература»; 〔яп.〕 Косодзи Хиро (小曾户洋), Вай тай ми яо-но бункэнгаку тэки кэнкю (《外台秘要の文献学的研究», «Литературоведческое исследование Вай тай ми яо»), в Тоё игаку дзэмпон сōc (《東洋医学善本叢書»), т. 8, Общество изучения восточной медицины, 1981 г.
4. Одной строкой о Ван Тао
«Не создавал рецептов, не утверждал доктрин — лишь собрал воедино силами одного человека рецепты ста поколений; без Вай тай бо́льшая часть рецептурных книг Цзинь и Тан была бы утрачена — в этом заслуга Ван Тао.»
V. Су Цзин и Синь сю бэнь цао: первая в мире государственная Фармакопея
«Государство имеет постоянный устав, народ имеет постоянное лечение.»
1. Обстоятельства составления
Тан унаследовала Суй, в фармакопее более ста лет использовали Бэнь цао цзин цзи чжу Тао Хунцзина — но, поскольку «времена переменились, и вещи переменились», «ошибки передавались и накапливались», фармакопея настоятельно требовала приведения в порядок и пересмотра.
В 657 г. н.э. (2-й год Сянь-цина Тан Гао-цзуна) чанши (长史, начальник дворцовой стражи) Су Цзин (苏敬) (по одной версии — фактический составитель, осуществлявший «сверку и проверку») подал доклад:
«Комментарий Тао Хунцзина к Бэнь цао цзин цзи чжу… не во всём отвечает истине… Прошу дозволить мне составить [новый труд], тщательно исправив и сократив [прежний].»
Тан Гао-цзун повелел Су Цзину и двадцати двум другим подробно пересмотреть Фармакопею, за два года, в 659 г. н.э. (4-й год Сянь-цина) составлены 54 цзюаня, и обнародованы двором —
так появилась Синь сю бэнь цао (《新修本草»), иначе именуемая Тан бэнь цао (《唐本草»).
2. Структура и масштаб
| Параметр | Содержание |
|---|---|
| Число цзюаней | 54 цзюаня (вкл. 1 цзюань указателя, 25 цзюаней иллюстраций, 7 цзюаней описаний) |
| Число лекарств | 850 видов (вновь добавлено 114 видов) |
| Классификация | продолжена тао-хунцзиновская «минералы, травы и деревья, насекомые и звери, плоды, овощи, злаки и пища, известные по имени, но не находящие применения» — 9 категорий |
| Иллюстрации | приложены 25 цзюаней иллюстраций лекарственных средств (утрачены) — древнейший в Китае цветной атлас фармакопеи |
| Обнародование | Тан Гао-цзун обнародовал по всей стране, и всякое применение лекарств непременно должно было следовать ему |
3. Три великих исторических значения
Первое. Первая в мире государственная Фармакопея: Синь сю бэнь цао (659 г.) на 883 года опередила древнейшую в Европе Нюрнбергскую Фармакопею (1542 г.) — общепринятая в науке точка зрения: «Китай — родина мировой Фармакопеи».
Второе. Государственное законодательное обеспечение фармации: Танские законы устанавливали:
«Лекарства бывают дорогие и дешёвые; при请求е [у врача] лекарства и составлении рецепта надлежит следовать предписанному… Если кто, самовольно изменив рецепт, причинит смерть, — подвергается наказанию по закону.»
Фармакопея впервые приобрела правовую форму.
Третье. Создание формата «тун-цзин» (описание с иллюстрациями): Су Цзин и другие составили атлас фармакопеи, текст и изображение шли вместе — прямо унаследованный последующей Бэнь цао ту цзин (《本草图经», «Фармакопея с иллюстрациями») Су Сун (苏颂) при Сун.
4. Одной строкой о Су Цзине
«Бэнь цао от Су Цзина обрела государственный устав; китайская фармакопея отныне перешла из «частного учения» в «государственное».»**
Источник: Синь Тан шу·И вэнь чжи (《新唐书·艺文志»); Сверка и комментарий Шан Чжицзюня (尚志钧), Синь сю бэнь цао (Цзи фу бэнь) (《新修本草（辑复本）»), Аньхойское издательство науки и техники, 1981 г.; 〔яп.〕 Оканиси Кэндзин (冈西为人), Хонсо гайсэцу (《本草概说», «Общее введение в Фармакопею»), Со-гэн-ся, 1977 г.
VI. Государственное медицинское образование: Тайи шу — древнейшая в мире «медицинская академия»
«Государство имеет великих лекарей, вверяющих ему жизни народа.»
1. Учреждение
7-й год У-дэ Тан Гао-цзуна (624 г. н.э.), в наследие суйского устройства официально утверждена «Тайи шу» (太医署, «Управление императорских лекарей»), подчинённая Тай-чан-сы (太常寺, Министерство обрядов), являвшаяся центральным высшим учреждением медицинского образования и управления здравоохранением — это древнейшая в мире государственная медицинская академия.
2. Разделение на отделения и сроки обучения
Тайи шу делилась на четыре отделения:
- отделение медицины (医科, самое многочисленное),
- отделение иглоукалывания (针科),
- отделение массажа (按摩科),
- отделение заклинаний и запретов (咒禁科).
Медицинское отделение в свою очередь делилось на пять специальностей:
- «ти-ля» (体疗, внутренние болезни) — 7 лет обучения;
- «чуан-чжун» (疮肿, хирургия) — 5 лет;
- «шао-сяо» (少小, педиатрия) — 5 лет;
- «эр-му-коу-чи» (耳目口齿, пять чувств) — 4 года;
- «цзяо-фа» (角法, наружное лечение: банки, прижигание) — 3 года.
3. Состав преподавателей и учащихся
| Должность | Число | Задача |
|---|---|---|
| Тайи-лин (тайи-лин) | 1 | Административный глава |
| Тайи-чэн (тайи-чэн) | 2 | Заместители |
| И-бoши (医博士) | 1 чел./отделение | Главный преподаватель |
| И-чжу-цзяо (医助教) | 1–2 чел./отделение | Ассистент |
| И-ши (医师) | 10–20 чел./отделение | Клинический наставник |
| И-гун (医工) | Несколько десятков | Помощники, составители лекарств |
| Студенты | Несколько десятков/отделение | Учащиеся |
4. Проверка знаний и продвижение
- ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные проверки — три уровня аттестации;
- отличившихся оставляли на службе, неуспевающих отчисляли;
- по окончании распределялись по провинциям на должности и-бoши, и-ши, и-гун.
Это — древнейшая в мире систематизированная система медицинского образования — почти на 3 века раньше древнейшей в Европе Салернской медицинской школы (Италия, IX в.); на 6 веков раньше Парижской медицинской школы (XIII в.).
Источник: Тан лю дянь (《唐六典»), цзюань 14, раздел «Тайи шу»; Синь Тан шу·Бай гуань чжи (《新唐书·百官志»), раздел «Тайи шу»; Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань, гл. 4, Ли Цзинвэй и Линь Чжаогэн.
VII. Хуанди нэй цзин тай су и комментарий Ван Бина: оформление науки о Нэй цзин
1. Хуанди нэй цзин тай су Ян Шаншаня
Ян Шаншань (杨上善, ок. VI–VII вв.), суйский автор (по другой версии — танский), тай-цзы вэнь-сюэ (太子文学, придворный учёный наследника) и тун-чжи-лан (通直郎, придворный титул), является древнейшим из дошедших классификационным комментарием к Хуанди нэй цзин. Весь труд — 30 цзюаней (ныне сохранилось 25), впервые применил «классификацию по содержанию»: разобрал первоначальный текст Су вэнь и Лин шу и заново расположил его по 19 большим категориям — «сбережение жизни», «инь-ян», «человек и [Небо-Земля]», «плотные и полые органы», «каналы», «точки», «питающая и защитная ци», «размеры тела», «обследование и осмотр», «синдромы», «составление рецептов», «девять игл», «тонизирование и седатирование», «шан-хань», «холод и жар», «учение о патогенах», «учение о ветре», «учение о ци», «обмороки», «разные болезни» — прародитель последующей классификации Нэй цзин.
2. Чжун гуан бу чжу Хуанди нэй цзин Су вэнь Ван Бина
Ван Бин (王冰, ок. 710–805), прозвание Ци-сюань-цзы (启玄子, «Раскрывающий сокровенное»), в эпоху Тан, в годы Бао-ин (762), занимал должность тай-пу-лина (太仆令, главный конюший), за 12 лет заново привёл в порядок Су вэнь, создав Чжун гуан бу чжу Хуанди нэй цзин Су вэнь (《重广补注黄帝内经素问») в 24 цзюанях, 81 главе.
Вклады: Первый — восполнил «семь великих трактатов» (七篇大论) — «Тянь-юань-цзи да-лунь» (天元纪大论), «У-юнь-син да-лунь» (五运行大论), «Лю-вэй-чжи да-лунь» (六微旨大论), «Ци-цзяо-бянь да-лунь» (气交变大论), «У-чан-чжэн да-лунь» (五常政大论), «Лю-юань-чжэн-цзи да-лунь» (六元正纪大论), «Чжи-чжэнь-яо да-лунь» (至真要大论) — теоретическое ядро «пяти движений и шести ци» (五运六气) — ныне существующий Су вэнь — это 24-цзюаневый свод Ван Бина.
Второй — подробно его комментировал — последующие поколения в изучении Су вэнь все опирались на текст Ван Бина — по значению его можно уподобить Чжу Си и его комментарию к «Четверокнижию».
Третий — утвердил «семь трактатов о движении ци» как ядро временно́й медицины китайской медицины — обязательный раздел клинического чтения.
Источник: Чжун гуан бу чжу Хуанди нэй цзин Су вэнь·Цзы сюй (《重广补注黄帝内经素问·自序»); «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», факсимильное издание Хуанди нэй цзин Су вэнь, 1956 г.
VIII. Специальные труды: два памятника — акушерство и травматология
1. Цзин сяо чань бао Цзань Иня: древнейший из дошедших акушерский трактат
Цзань Инь (昝殷, ок. VIII–IX вв.), танский автор (конец эпохи), шусский (蜀) знаменитый врач, написал Цзин сяо чань бао (《经效产宝»), 3 цзюаня (также именуется Чань бао (《产宝»)), составлен в 847–852 гг. н.э. — древнейший из дошедших акушерский трактат.
Содержание:
- 12 рецептов при болезнях беременности;
- 16 рецептов при трудных родах;
- 25 рецептов при послеродовых болезнях;
- методы стимулирования родов, изгнания плода, прерывания беременности.
Прямо унаследован последующей Фу жэнь да цюань лян фан (《妇人大全良方», «Полный сборник добрых рецептов для женщин») Чэнь Цзымина (陈自明) при Сун.
2. Сянь шоу ли шан сю дуань ми фан Линь Даожэня: древнейший из дошедших трактат по травматологии
Линь Даожэнь (蔺道人), монах конца эпохи Тан (IX в.), настоящее имя неизвестно, скрывался на Западных горах (西山) Хунчжоу (洪州, ныне Наньчан) в Цзянси, «через Дао» передавал своё мастерство единомышленникам. Написал Сянь шоу ли шан сю дуань ми фан (《仙授理伤续断秘方»), 2 цзюаня, древнейший из дошедших трактат по травматологии (вправлению костей).
Вклады:
- впервые систематизировал «десять шагов» вправления костей: обезболивание → очищение раны → вправление → наложение шин → приём лекарств → обмывание → смена повязки → повторный осмотр → восстановление → успокоение духа;
- впервые применил «метод вправления на спинке стула» (椅背复位法) при вывихе плечевого сустава;
- впервые применил «шину из пихтовых дощечек» (杉木夹板) для фиксации — используется по сей день;
- содержит рецепты лечения травм — «Тао-хун сы-у тан» (桃红四物汤), «Да хо сюэ дань» (大活血丹) и другие.
Источник: Цзин сяо чань бао, фототипическое издание «Чжунъи гу-цзи чубаньшэ», 1984 г.; Сянь шоу ли шан сю дуань ми фан, «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», с комментариями и сверкой, 2006 г.; Вэй Ицзун (韦以宗), Чжунго гу кэ цзи шу ши (《中国骨科技术史»), Шанхайское издательство научно-технической литературы, 2008 г.
IX. Цзяньчжэнь отправляется на Восток: официальное проникновение китайской медицины в Японию
«Это — деяние Закона; чего же жалеть жизни?»
1. Его личность
Цзяньчжэнь (鉴真, 688–763), танский монах школы Люй-цзун (律宗, школа винаи), уроженец Янчжоу, Цзянсу, представитель южнодинастийного направления (Нань-шань-цзун) школы Люй-цзун, «единственный в своём роде, не имеющий себе равных; миряне и монахи обращались к нему сердцем».
2. Шесть попыток переправы на Восток
В 742 г. японские монахи Эй-эй (荣叡) и Фу-чжао (普照), по поручению императора Сёму (圣武天皇), прибыли в Китай пригласить Цзяньчжэня на Восток — передать устав, давать посвящения, и одновременно — медицину. В 754 г. (14-й год Тянь-бао Тан Сюань-цзуна) Цзяньчжэнь с шестой попытки наконец достиг успеха, прибыв в Нара (奈良) в Японии — до того пять раз потерпев неудачу (бури, потеря пути, дрейф к южным морям, болезнь глаз), полностью ослепнув, в возрасте 66 лет.
3. Вклад в японскую медицину
- передал Тан бэнь цао (《唐本草») в Японию;
- привёз огромное количество лекарств и рецептов в Японию;
- лично обучал распознаванию лекарств, их обработке и сочетаемости;
- создал несколько «рецептов Цзяньчжэня» (鉴真方);
- в Японии его почитают как «царя лекарств» и «прародителя медицины и фармации»;
- хранящиеся в «Сёсо-ин» (正仓院) лекарства доныне частично сохранились.
Источник: Матоно Гэнкай (真人元开), Тō Дайвадзё тō сэй дэн (《唐大和上東征傳», «Житие танского великого учителя, отправившегося на Восток»), 779 г., сверка и комментарий Ван Сянжуна (汪向荣), «Чжунхуа шуцзюй», 2000 г.; 〔яп.〕 Матоно Гэнкай (真人元开), Тō Дайвадзё тō сэй дэн ко тю (《唐大和上東征傳校注»), Хэйбон-ся, 1981 г.
X. Медицина Суй и Тан: сводная таблица
«Триста лет блистательной Тан — и Путь врачевания в полном весеннем расцвете.»
| Годы | Династия | Врач | Главный труд | Вклад |
|---|---|---|---|---|
| 581–618 | Суй | Ян Шаншань (杨上善) | Хуанди нэй цзин тай су (《黄帝内经太素») | Древнейший классификационный комментарий к Нэй цзин |
| 581–618 | Суй | Чао Юань-фан (巢元方) | Чжу бин юань хоу лунь (《诸病源候论») | Древнейшее учение о болезнетворных началах, 1739 синдромов |
| 581–682 | Тан | Сунь Сымяо (孙思邈) | Цянь цзинь яо фан и Цянь цзинь и фан (《千金要方》《千金翼方») | Клиническая энциклопедия, «Да и цзин чэн» |
| 605–621 | Суй и Тан | Сюй Инь-цзун (许胤宗) | (Записаны врачебные случаи) | Учение: «медицина — в постижении» (医者意也) |
| 657–659 | Тан | Су Цзин (苏敬) и др., 23 чел. | Синь сю бэнь цао (《新修本草») | Первая в мире государственная Фармакопея |
| 670–755 | Тан | Ван Тао (王焘) | Вай тай ми яо (《外台秘要») | Свод рецептурных книг прежних эпох |
| 710–805 | Тан | Ван Бин (王冰) | Чжун гуан бу чжу Су вэнь (《重广补注素问») | Самый авторитетный комментарий к Су вэнь |
| VIII в. | Тан | Цзань Инь (昝殷) | Цзин сяо чань бао (《经效产宝») | Древнейший из дошедших акушерский труд |
| VIII–IX вв. | Тан | Цуй Чжити (崔知悌) | Гу чжэн бин цзю фан (《骨蒸病灸方») | Специальный труд о туберкулёзе |
| VIII–IX вв. | Тан | Чжан Вэньчжун (张文仲) | Ляо фэн ци чжу фан (《疗风气诸方») | Специальный труд о болезнях от ветра |
| IX в. | Тан | Линь Даожэнь (蔺道人) | Сянь шоу ли шан сю дуань ми фан (《仙授理伤续断秘方») | Древнейший из дошедших травматологический труд |
| 688–763 | Тан | Цзяньчжэнь (鉴真) | (Передача медицины на Восток) | Официальное проникновение китайской медицины в Японию |
| 624 | Тан | Тайи шу (太医署) | Государственное образование | Древнейшая в мире государственная медицинская академия |
Тринадцать врачей, тринадцать памятников — каждый способен озарять тысячелетие.
XI. Почему Суй и Тан — «эпоха великих лекарей» китайской медицины
1. От «отрасли» к «специальности»
Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии заложили основания, Суй и Тан разделили отрасли:
- учение о болезнетворных началах (Бин юань);
- фармакопея (Синь сю бэнь цао);
- наука о Нэй цзин (Тай-су, комментарий Ван Бина);
- акушерство (Чань бао);
- травматология (Ли шан сю дуань) — в китайской медицине впервые появилось ясное «разделение по специальностям».
2. От «частного учения» к «государственному»
Тайи шу (624 г.) впервые ввела медицинское образование в государственную систему — на несколько столетий раньше европейских медицинских школ.
3. От «Срединной земли» к «Восточноазиатскому медицинскому кругу»
- Япония — посланцы к Тан, Цзяньчжэнь отправился на Восток;
- Корея — Силла учредила медицинское дело, заимствуя у Тан;
- Вьетнам — вьетнамская медицина испытала влияние китайской медицины.
Китайская медицина поднялась от «медицины Срединной земли» до «прародителя восточноазиатской медицины».
4. От «техники» к «медицинской этике»
Сунь Сымяо, утвердив «Да и цзин чэн», впервые дал китайской медицине систематическое учение о медицинской этике — это духовное измерение, в котором китайская медицина превзошла одну лишь технику.
XII. Отзвук в современности
🏛 Тайи шу и нынешние институты китайской медицины
В 1956 году в Китае были основаны четыре института китайской медицины: Пекинский университет китайской медицины, Шанхайский университет китайской медицины, Гуанчжоуский университет китайской медицины, Чэндуский университет китайской медицины — это современные «Тайи шу»; преподавание и поныне берёт за основу «сначала каноны, потом клиника».
🌍 Синь сю бэнь цао и мировые Фармакопеи
1898 г. — Фармакопея США (USP); в Фармакопее КНР 2010 года впервые «китайская медицина» выделена в самостоятельный раздел — это продолжение традиции «официальной Фармакопеи», заложенной Су Цзином в Синь сю бэнь цао.
🪷 Цзяньчжэнь и китайско-японский медицинский обмен
В 1980 году статуя Цзяньчжэня вернулась в Янчжоу «навестить родные места»; В 1992 году в Нанкине был воздвигнут «Мемориальный зал Цзяньчжэня»; Нынешний китайско-японский медицинский обмен по-прежнему идёт путём Цзяньчжэня.
📜 Чао Юань-фан и современная иммунология
Аллергия, иммунитет, инфекционные болезни — центральные темы современной медицины, Чао Юань-фан уже более 1400 лет назад наблюдал важнейшие их проявления — это предвидение восточной мудрости.
XIII. Заключение: почему блистательный Тан стал эпохой великих лекарей
«Величие блистательной Тан — не в блеске Чанъани, а в зените Пути Цихуан.»
Три главные причины
1. Единство страны — открытый путь для врачевания
Северная и южная медицина слились воедино; Центральная равнина и Западный край обменивались медициной; государственный закон давал гарантии; государственное образование оказывало поддержку — это — политическая основа «эпохи великих лекарей».
2. Открытость науки — преемственность и обновление
Унаследовали учение Вэй и Цзинь; собрали рецепты и лекарства Цзинь и Тан; открыли школы последующих эпох — медицина Суй и Тан — это эпоха «собирания великого свода» и «открытия нового».
3. «Царь лекарств» утвердил добродетель — образец на тысячи поколений
Сунь Сымяо, утвердив «Да и цзин чэн», впервые явно определил духовную высоту врачевателя; это — душа, в которой китайская медицина превзошла одну лишь технику.
🪶 Одной строкой
«Триста лет Суй и Тан — и Путь Цихуан наконец перешёл от «врачевания» к «великому врачеванию» —** с учением, с мастерством, с добродетелью, с образованием, с передачей; это золотой век китайской медицины,** и одновременно — духовная высота китайской медицины.»
XIV. Слово «Цихуан Шуфан»
«Прежде — закладка оснований Вэй и Цзинь,** после — соперничество ста школ Сун, Цзинь и Юань;** в середине — блистательная Тан оставила нам Чао — болезнетворное начало,** Сымяо — подлинность и преданность, Су Цзина — Фармакопею, Ван Тао — рецептурный свод, Тайи шу — государственное образование —** шесть столпов, Путь Цихуан — прав.»
Сегодня, когда мы в клинике различаем синдромы — мы следуем рамке Чао Юань-фана: «болезнетворное начало — синдром»; когда мы лечим страждущих — мы повторяем «Да и цзин чэн» Сунь Сымяо; когда мы преподаём и изучаем фармакопею — мы постигаем метод «тун-цзин» Су Цзина; когда мы приводим в порядок рецепты и лекарства — мы возвращаемся к «порядку рецепт — синдром» Ван Тао; когда мы учимся в институте китайской медицины — мы идём по тысячелетним стопам Тайи шу.
Вот что такое Суй и Тан — «эпоха великих лекарей» китайской медицины.
«Сымяо — подлинность и преданность, престол царя лекарств; Чао — болезнетворное начало, открыл великий трактат; Су Цзин — Фармакопея, открыл государственное учение, Ван Тао — Вай тай, собрал рецепты прежних.»
«Цихуан Шуфан» вместе с вами продолжает идти сквозь «соперничество ста школ» Сун, Цзинь и Юань, продолжает идти сквозь «великий свод и школу тёплых болезней» Мин и Цин — до конца трёх тысяч лет китайской медицины.
В следующий раз мы отправимся в Бяньцзин Северной Сун, войдём в «Бюро сверки и исправления медицинских книг» — посмотрим, как Линь И, Сунь Ци, Гао Баохэн и другие конфуцианские лекари превратили китайскую медицину в «государственное учение»; а затем увидим «четырёх великих мастеров» Цзинь и Юань и их несхожие пути — увидим «школу холода и прохлады» Лю Ваньсу (刘完素), «школу атаки на патоген» Чжан Цунчжэна (张从正), «школу селезёнки и желудка» Ли Дунъюаня (李东垣), «школу питания инь» Чжу Даньси (朱丹溪), и как они соперничали в ста школах.
📜 Цихуан в зените, великий лекарь — в подлинности и преданности; от сердца к сердцу передаётся факел, бесконечно.