Цихуан закладывает основания: 370 лет медицины Вэй, Цзинь, Южных и Северных династий
Учение о пульсе обретает форму, иглоукалывание становится каноном, фармакопея получает сводный комментарий, неотложная помощь оформляется в рецепты — эпоха становления технической системы китайской медицины
«Лекарства и врачевание — дело, от коего зависят жизнь и смерть.»
— Восточная Цзинь, Ван Сичжи (王羲之), Цза те (《杂帖》)
В 220 году н.э. Цао Пэй (曹丕) сверг династию Хань, и установилась троецарствие; В 589 году н.э. Суй уничтожил Южный Чэнь, и Поднебесная вновь стала единой. Между ними пролетели целых триста семьдесят лет, наполненных пожарами войн, эпидемиями, потоками беженцев, великими переселениями… Историки называют это время «самой долгой смутой Китая».
Однако именно на этих руинах, залитых кровью и объятых пламенем, китайская медицина совершила великий поворот — от «закладки канонов» к «оформлению технической системы»:
- Ван Шухэ (王叔和) составил Май цзин (《脉经》), — и метод исследования пульса на цунь-коу с тех пор систематизирован;
- Хуанфу Ми (皇甫谧) написал Чжэнь цзю цзя и цзин (《针灸甲乙经》), — и иглоукалывание с тех пор обрело читаемый канон;
- Гэ Хун (葛洪) создал Чжоу хоу бэй цзи фан (《肘后备急方》), — и рецепты неотложной помощи дошли до наших дней;
- Тао Хунцзин (陶弘景) собрал Бэнь цао цзин цзи чжу (《本草经集注》), — и фармакопея с тех пор стала «общеприменимой»;
- Лэй Сяо (雷敩) установил Лэй гун пао чжи лунь (《雷公炮炙论》), — и обработка лекарств с тех пор получила правила;
- Лю Цзюнь-цзы (刘涓子) передал Гуй и фан (《鬼遗方》), — и хирургия с тех пор обзавелась письменным памятником.
Если Цинь и Хань — это «кости» китайской медицины, то Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии — её «плоть», — с костями и плотью лишь является совершенный человек.
«Цихуан Шуфан» ныне приглашает вас вернуться в ту эпоху, где война шла рука об руку с размышлением, и посмотреть, как именно «Цихуан заложил основания» посреди смуты.
I. Исторический фон: почему смута стала золотым веком медицины
«Белые кости обнажены в полях, на тысячу ли не слышно петушиного крика.»
— конец Восточной Хань, Цао Цао (曹操), Хао ли син (《蒿里行》)
1. Три главных обстоятельства
🔥 Непрестанные войны и эпидемии
От конца Хань до Южных и Северных династий, по подсчётам Фань Вэньланя (范文澜) в Чжунго тун ши (《中国通史》) и Дэн Тытао (邓铁涛) в Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань (《中国医学通史·古代卷》), зарегистрированных крупных эпидемий насчитывается несколько десятков — чума Цзяньань (196–220), смута Юнцзя (307–313), смута Хоу Цзина (548–552), и юг, и север были охвачены поветриями.
Чжан Чжунцзин в Шан хан цза бин лунь·Юань сюй (《伤寒杂病论·原序») сам свидетельствовал, что из его рода в двести с лишним человек менее чем за десять лет умерли двое из каждых троих, и семеро из десяти — от шан-хань — таков подлинный облик чумы Цзяньань.
Вызов, брошенный эпидемиями, заставлял поколения за поколениями врачей оставлять метафизические спекуляции и обращаться к клинике.
🌿 Слияние даосизма и медицины
Вэй-цзиньская философия сюань-сюэ (玄学) переживала расцвет, даосизм достиг великого процветания — Гэ Хун и Тао Хунцзин были одновременно великими даосскими наставниками и гигантами медицины и фармакологии.
«Древние, вступившие на Путь, все без исключения параллельно совершенствовались во врачебном искусстве, дабы спастись от грозящих бед.»
— Цзинь, Гэ Хун (葛洪), Бао пу цзы·Цза ин пянь (《抱朴子·杂应篇》)
Даосское стремление к «обожению через алхимию» породило множество опытов в области фармакопеи, алхимии и сбережения жизни, и многие методы обработки лекарств и рецепты были изобретены именно так — это была особая эпоха «единства даосов и врачей» в истории китайской медицины.
📜 Открытость академической атмосферы
После того, как при Хань был установлен культ единой конфуцианской доктрины, Вэй-цзиньская сюань-сюэ распахнула врата свободного мышления. Аристократы-ши (门阀士族) повсеместно занимались медициной, и ветер «не стал добрым первым министром — стань добрым лекарем» (不为良相,便为良医) только зарождался. Семейные тайные рецепты, тайная передача от учителя к ученику в эту эпоху переживали невиданный расцвет.
Источник: Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань (《中国医学通史·古代卷》) под ред. Дэн Тытао (邓铁涛), «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», 2000 г., глава 3 «Медицина Вэй, Цзинь, Южных и Северных династий».
2. Несколько цифр: что оставили нам 370 лет
| Область | Главный труд | Автор | Значение |
|---|---|---|---|
| Учение о пульсе | Май цзин (《脉经》), 10 цзюаней | Ван Шухэ (王叔和) | Древнейший из дошедших специальный трактат о пульсе |
| Иглоукалывание | Чжэнь цзю цзя и цзин (《针灸甲乙经》), 12 цзюаней | Хуанфу Ми (皇甫谧) | Древнейший из дошедших трактат по иглоукалыванию |
| Рецептурные книги | Чжоу хоу бэй цзи фан (《肘后备急方》), 8 цзюаней | Гэ Хун (葛洪) | Древнейшее из дошедших руководство по неотложной помощи |
| Фармакопея | Бэнь цао цзин цзи чжу (《本草经集注》), 7 цзюаней | Тао Хунцзин (陶弘景) | 730 видов лекарств |
| Обработка лекарств | Лэй гун пао чжи лунь (《雷公炮制论》), 3 цзюаня | Лэй Сяо (雷敩) | Древнейший из дошедших трактат по обработке лекарств |
| Хирургия | Лю Цзюнь-цзы гуй и фан (《刘涓子鬼遗方》), 5 цзюаней | сост. Гун Цинсюань (龚庆宣) | Древнейший из дошедших хирургический трактат |
| Рецептурные книги | Сяо пинь фан (《小品方》), 12 цзюаней | Чэнь Яньчжи (陈延之) | Обязательное клиническое чтение эпох Суй и Тан |
| Рецептурные книги | Цзи янь фан (《集验方》), 12 цзюаней | Яо Сэнъюань (姚僧垣) | Государственная рецептурная книга Северной Чжоу |
Шесть великих отраслей медицины — все оформились в Вэй, Цзинь, Южных и Северных династиях — вот в чём подлинный вес слов «Цихуан закладывает основания».
II. Ван Шухэ: отец учения о пульсе, благодетель Чжунцзина
«Принципы пульса тонки и глубоки, тело его трудноразличимо; струнный и напряжённый, поверхностный и полый, — один за другим схожи между собою; в уме легко постижимы, но под пальцами трудно прояснимы.»
— Западная Цзинь, Ван Шухэ (王叔和), Май цзин·Сюй (《脉经·序》)
1. Его личность
Ван Шухэ (王叔和), имя Си (熙), около 201–280 гг. н.э., уроженец Гаопина (高平, ныне район Вэйшань в Шаньдуне; по другой версии — Цзочэн, Шаньдун), тайи-лин (太医令, «главный придворный лекарь») Западной Цзинь.
Его два бессмертных деяния:
- Во-первых, привести в порядок разрозненный Шан хан цза бин лунь — дабы учение Чжунцзина было сохранено и передано;
- Во-вторых, написать Май цзин в десяти цзюанях — дабы учение о пульсе в китайской медицине стало системным и стандартизированным.
Источник: Цзинь, Хуанфу Ми, Чжэнь цзю цзя и цзин·Сюй (《针灸甲乙经·序》); Тан, Гань Боцзун (甘伯宗), Мин и лу (《名医录》); Сун, Линь И (林亿) и др., Май цзин·Цзяо дин сюй (《脉经·校定序》) (Северная Сун, Бюро сверки и исправления медицинских книг, 1068 г.).
2. «Учение Чжунцзина уцелело благодаря Шухэ»
В конце Восточной Хань Чжан Чжунцзин (张仲景) написал Шан хан цза бин лунь в шестнадцати цзюанях, который в хаосе войн был рассеян и утрачен.
Ван Шухэ, будучи тайи-лином Западной Цзинь, собрал сохранившиеся фрагменты и заново расположил их по порядку, представив Шан хан цза бин лунь как Шан хан лунь и Цзинь гуй яо люэ фан лунь (примечание: название «Цзинь гуй яо люэ» было дано позднее, окончательно утверждено при Сунской сверке).
«Чжан Чжунцзин, разрабатывая Тан е цзин, создал более десяти цзюаней, и они действенны в применении. В недавнее время тайи-лин Ван Шухэ весьма тщательно собрал и расположил по порядку оставшиеся суждения Чжунцзина.»
— Цзинь, Хуанфу Ми, Чжэнь цзю цзя и цзин·Сюй (《针灸甲乙经·序》)
Эта строка — «весьма тщательно собрал и расположил оставшиеся суждения Чжунцзина» — и есть первый великий вклад Ван Шухэ в клиническую китайскую медицину. Если бы не Шухэ, в наши дни, вероятно, не было бы ни Шан хан, ни Цзинь гуй, которые можно читать.
3. Май цзин в десяти цзюанях: основание системы учения о пульсе
Май цзин (《脉经》), десять цзюаней, девяносто семь глав, составлен около 280 г. н.э., является древнейшим из дошедших до нас — как в Китае, так и в мире — специальным трактатом о пульсе.
📊 Три великих вклада
Первый. Установление двадцати четырёх видов пульса: фу, чэнь, чи, шо, хуа, сэ, сюй, ши, чжан, дуань, хун, вэй, цзинь, хуань, сянь, коу, гэ, лао, жу, жо, сань, си, фу, дун — двадцать четыре пульса с тех пор получили имена, формы и определения.
«Пульсов двадцать четыре: фу, чэнь, чи, шо…»
— Май цзин, цзюань 1
Второй. Установление метода трёх отделов и девяти позиций на цунь-коу: Продолжая учение Нань цзин о «единственном ощупывании цунь-коу» (独取寸口), он дал дальнейшее уточнение: цунь, гуань, чи — три отдела, всего шесть позиций слева и справа, и фу, чжун, чэнь — три глубины, сформировав стандартный метод исследования пульса — «три отдела и девять позиций на цунь-коу».
Третий. Сочетание пульса, синдрома и рецепта: Май цзин связал картину пульса с болезнью, синдромом и лекарством, «пульс — болезнь — синдром — рецепт» — как единая нить — заложил основу клинического подхода «сочетания пульса и синдрома» (脉证合参) для последующих поколений.
🌏 Распространение за рубежом
- На Запад — в арабскую медицину: в XI веке великий арабский врач Авиценна (ابن سینا, 980–1037) в своём Каноне врачебной науки (Canon of Medicine) очевидно испытал влияние Май цзин (общепринятая в науке точка зрения: проникновение шло по Шёлковому пути или через Персию);
- На Восток — в Японию и Корею: ещё в эпоху Нара (710–794) был ввезён в Японию и включён в число официальных медицинских учебников;
- Современные переводы: существуют множественные переводы на английский, французский, русский, японский и корейский языки.
Источник: Сун, Линь И (林亿) и др., сверка Май цзин·Сюй (《脉经·序》); Ван Сюэтай (王雪苔), Чжунго и сюэ бай кэ цюань шу·И сюэ ши (《中国医学百科全书·医学史》), статья «Ван Шухэ»; 〔англ.〕 Джозеф Нидхэм (Joseph Needham), Science and Civilisation in China, т. VI: 6, Cambridge University Press, 2000.
4. Одной строкой о Ван Шухэ
«Заслуга Шухэ — и перед Чжунцзином, и перед учением о пульсе: в одном — передал учение Чжунцзина, в другом — открыл врата учения о пульсе.»
Без него сегодняшняя китайская медицина лишилась бы «половины своей державы».
III. Хуанфу Ми: прародитель иглоукалывания, учёный-лекарь
«Получив от предков тело с восьмифутовым станом, не знать врачебного дела — это всё равно что блуждающая душа!»
— Цзинь, Хуанфу Ми (皇甫谧), Чжэнь цзю цзя и цзин·Сюй (《针灸甲乙经·序》)
1. Его личность: от «безумного дитяти» к «господину Сюань-янь»
Хуанфу Ми (皇甫谧, 215–282), прозвание Ши-ань (士安), сам себя именовал Сюань-янь сянь шэн (玄晏先生, «господин Сюань-янь»), уроженец Аньдин Чжаона (安定朝那, ныне Линтай, Ганьсу).
Он был правнуком знаменитого полководца Восточной Хань Хуанфу Сона (皇甫嵩), родился в знатной семье, и был одним из самых знаменитых в истории примеров «позднего созревания» — до двадцати лет он «бродил без цели» и в родных краях его считали «безумным дитятей»; после двадцати лет, получив суровое наставление от тётки Жэнь (任氏), в одночасье пробудился, заперся за книгами и стал великим конфуцианцем.
«Люди оставляют детям золото, полное до краёв; я учу сына лишь одному — канону.»
— Наставление Жэнь-ши (任氏) Хуанфу Ми (записано в Цзинь шу·Хуанфу Ми чжуань (《晋书·皇甫谧传》))
2. «Через болезнь — к врачеванию»: заболевший ветро-параличом, решает писать книгу
В сорок два года Хуанфу Ми заболел ветро-параличом (风痹), половина тела была парализована, сотни лекарств не помогали, и он готов был покончить с собой.
Именно эта тяжёлая болезнь заставила его решиться изучать медицину: он «собрал три сочинения — Су вэнь, Чжэнь цзин, Мин тан кун сюэ чжэнь цзю чжи яо, — отбросил пустые слова, удалил повторы, изложил самое существенное и составил Чжэнь цзю цзя и цзин».
«Я собрал три сочинения, привёл их в соответствие, отбросил пустые слова, удалил повторы, изложил самое существенное — и вышло двенадцать цзюаней.»
— Хуанфу Ми, Чжэнь цзю цзя и цзин·Сюй (《针灸甲乙经·序》)
Испытав на себе, написал книгу о болезни — «Святомедик» Чжан Чжунцзин поступил так же, как и «Святой иглы» Хуанфу Ми.
3. Чжэнь цзю цзя и цзин: «Внутренний канон» иглоукалывания
Чжэнь цзю цзя и цзин (《针灸甲乙经》), полное название — «Хуанди сань бу чжэнь цзю цзя и цзин» (《黄帝三部针灸甲乙经》, «Канон иглоукалывания и прижигания Хуанди, в трёх частях, по системе цзя-и»), 12 цзюаней, 128 глав, около 110 000 иероглифов, составлен около 256–282 гг. н.э., является древнейшим и самым полным из дошедших до нас специальным трактатом по иглоукалыванию в Китае, и последующими поколениями почитается как «Внутренний канон иглоукалывания» (针灸学的内经).
📊 Четыре великих вклада
Первый. Установление 349 точек акупунктуры: всего 349 точек на теле, двойных — 300, одиночных — 49, расположены по разделам: голова, лицо, грудь, живот, спина, четыре конечности, для каждой точки указаны локализация, показания, техника укалывания, противопоказания — всё в одном.
«От верхней точки носа, прямо по средней линии, на пять фэней в волосистую часть головы…» (точка Бай-хуэй)
— Чжэнь цзю цзя и цзин, цзюань 3
Второй. Установление метода «расположения точек по разделам тела»: преодолевая громоздкость «следования точек за каналами» в Лин шу, он перешёл к «расположению точек по разделам тела» — чрезвычайно удобно для клинического выбора точек, и сохраняется по сей день.
Третий. Стандартизация техники укалывания и прижигания: глубина введения иглы, длительность оставления иглы, тонизирующий и седативный приёмы, число конусов прижигания, запретные точки — впервые сформирована полная операционная нормативная система укалывания и прижигания.
Четвёртый. Прояснение зачатков «упорядочения по системе цзы-у-лю-чжу» (子午流注): ранние идеи «приёма встречи и сопровождения» (迎随补泻) и временно́й акупунктуры впервые появляются именно в этом труде.
🌏 Влияние, простёршееся через тысячелетия
- При Тан: обязательный предмет акупунктуры в Тайи-шу (太医署, Императорская медицинская академия);
- При Сун: лёг в основу Тун жэнь шу сюэ ту цзин (《铜人腧穴图经》, «Канон точек акупунктуры с бронзовой фигурой») Ван Вэйи (王惟一);
- При Мин: прямой источник Чжэнь цзю да чэн (《针灸大成», «Великий свод иглоукалывания и прижигания») Ян Цзичжоу (杨继洲);
- За рубежом: в Японии его называют «священным писанием иглоукалывания», в корейском И фан лэй цзюй (《医方类聚», «Собрание медицинских рецептов, расположенных по разделам») процитировано несколько сотен раз.
Источник: «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», Чжэнь цзю цзя и цзин цзяо ши (《针灸甲乙经校释》, «Сверка и комментарий к Канону иглоукалывания и прижигания»), 1996 г.; Цзинь шу·Хуанфу Ми чжуань (《晋书·皇甫谧传», «Книга Цзинь — жизнеописание Хуанфу Ми»), сост. Фан Сюаньлин (房玄龄), Тан.
4. Одной строкой о Хуанфу Ми
«Без Цзя-и не было бы иглоукалывания; без Хуанфу Ми не было бы науки об иглоукалывании.»
IV. Гэ Хун: единство даоса и врача, спасение ближнего в неотложной помощи
«Обнимая простоту, храня единое, пребывай в покое и довольствуйся малым.»
— Цзинь, Гэ Хун (葛洪), Бао пу цзы (《抱朴子»)
1. Его личность: даос, химик, врач
Гэ Хун (葛洪, 283–343), прозвание Чжэ-чуань (稚川), сам себя именовал Бао-пу-цзы (抱朴子, «Обнимающий простоту»), уроженец Даньян Цзюйжун (丹阳句容, ныне Цзюйжун, Цзянсу).
Три ипостаси:
- Великий даосский наставник — родоначальник школы «Дань дин» (丹鼎派, «школа алхимического котла»);
- Химик-пионер — в опытах алхимии наблюдал множество химических реакций; Бао пу цзы·Нэй пянь (《抱朴子·内篇») — важный памятник ранней химической истории Китая;
- Врач — Чжоу хоу бэй цзи фан (《肘后备急方») навеки прославил его имя.
Источник: Цзинь шу·Гэ Хун чжуань (《晋书·葛洪传»), сост. Фан Сюаньлин, Тан; Ван Мин (王明), Бао пу цзы нэй пянь цзяо ши (《抱朴子内篇校释»), «Чжунхуа шуцзюй», 1985 г.
2. Чжоу хоу бэй цзи фан: карманное руководство по неотложной помощи
Чжоу хоу бэй цзи фан (《肘后备急方»), первоначальное название — Чжоу хоу цзю цзу фан (《肘后救卒方»), 3 цзюаня (при Лян Тао Хунцзин дополнил до Чжоу хоу бай и фан в 6 цзюанях; при Цзинь Ян Юндао (杨用道) вновь дополнил до Гэ Сянь-вэн чжоу хоу бэй цзи фан в 8 цзюанях), составлен около 340 г. н.э.
Слова «чжоу хоу» (肘后, «за локтем») означают «книжечку, что можно повесить за локоть и носить с собой» — это первое в Китае «карманное руководство по неотложной помощи».
📜 Особенности построения
Гэ Хун в предисловии к Чжоу хоу бэй цзи фан прямо говорит:
- «Отобрал самое существенное и составил Чжоу хоу цзю цзу фан в трёх цзюанях.»
- Принцип отбора рецептов: «Большей частью — легкодоступные лекарства и недорогие средства; а те, что всё же необходимо купить, тоже состоят из дешёвых трав и камней, какие легко выпросить.»
Дёшево, доступно, легко приготовить, легко запомнить — это «книга по медицине, написанная для бедных».
📊 Пять великих первенств
Первое. Описание оспы (около 311 г. н.э.):
«В последние годы появилась болезнь, что идёт поветрием… выступают гнойники на голове, лице и теле; в мгновение ока покрывают всё вокруг; видом подобны ожоговым пузырям, и все несут белый сок.»
— Чжоу хоу бэй цзи фан, раздел «Лечение шан-хань, поветрий и тёплых болезней»
Это — одно из самых ранних клинических описаний оспы в истории мировой медицины, на около 600 лет опередившее описание арабского врача Ар-Рази (الرازی, 860–925).
Второе. Описание цуцугамуси (лихорадки песчаной блохи): «Ша-ши… попадая на кожу человека, тотчас вбуравливается в кожу» — древнейшая в истории мировой медицины запись о цуцугамуси.
Третье. «Лечение ядом яда» при бешенстве:
«Затем убей укусившую собаку, извлеки мозг и наложи на рану — и более не вернётся.»
— Чжоу хоу бэй цзи фан, раздел «Лечение внезапного отравления от укуса бешеной собаки»
Это — древнейший зародыш идеи «иммунологии» — в 1885 году француз Луи Пастер применил вакцину от бешенства и спас мальчика Жозефа Мейстера — а Гэ Хун опередил его на около 1500 лет.
Четвёртое. Полынь при малярии:
«Взять горсть цин-хао, замочить в двух шэнах воды, отжать сок до конца и принять весь.»
— Чжоу хоу бэй цзи фан, раздел «Лечение разного рода малярийных лихорадок и ознобов»
Эти восемь иероглифов напрямую вдохновили Ту Юю через 1700 лет — в 2015 году она получила Нобелевскую премию по физиологии или медицине за артемизинин, и в своей стокгольмской речи вслух процитировала эти восемь иероглифов:
«Этот источник вдохновения побудил нас изменить метод экстракции на низкокипящий растворитель, и 4 октября 1971 года мы получили образец № 191, на 100% подавляющий малярийный плазмодий у мышей.»
— Речь Ту Юю на вручении Нобелевской премии 2015 года (nobelprize.org)
Пятое. Туберкулёз, проказа, бери-бери: впервые получают подробные клинические описания.
Источник: «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», Чжоу хоу бэй цзи фан с комментариями и сверкой, 2016 г.; Ту Юю, Цин-хао-су — Чжунго чуаньтун ияо сянь чзи шэцзе ды ифэнь лиу (《青蒿素——中国传统医药献给世界的一份礼物»), журнал Nature, 2011; Биография Ту Юю на nobelprize.org.
3. Одной строкой о Гэ Хуне
«В вышине — алхимия и вопрошание Дао, внизу — спасение внезапно занемогших; посередине — преображение народа и помощь миру — вот истинное «единство даоса и врача».»
V. Тао Хунцзин: «канцлер в горах», великий свод фармакопеи
«Что есть в горах? На гребнях — много белых облаков. Годится лишь услаждать себя самого, — не годится преподнести в дар государю.»
— Южная Лян, Тао Хунцзин (陶弘景), Чжао вэнь шань чжун хэ суо ю фу ши и да (《诏问山中何所有赋诗以答»)
1. Его личность: «Канцлер в горах»
Тао Хунцзин (陶弘景, 456–536), прозвание Тун-мин (通明), сам себя именовал Хуаян ин-цзюй (华阳隐居, «Отшельник Хуаян»), Хуаян чжэнь-жэнь (华阳真人, «Истинный человек Хуаян»), уроженец Даньян Мо-лин (丹阳秣陵, ныне Нанкин, Цзянсу).
Он был основателем даосской школы Маошань-цзун (茅山宗), а также — самым почитаемым придворным-отшельником эпохи Южная Лян, при дворе императора Сяо Яня (梁武帝) — всякий раз, когда Лян У-ди предстояло великое дело, он непременно посылал гонца к Тао за советом, за что современники прозвали его «Канцлер в горах» (山中宰相).
2. Бэнь цао цзин цзи чжу: связующее звено фармакопеи
Бэнь цао цзин цзи чжу (《本草经集注»), 7 цзюаней, составлен около 500 г. н.э., представляет собой полный свод и дополнение Тао Хунцзина к Шэнь-нун бэнь цао цзин — восприняв древность Бэнь цао, он проложил путь к новизне Синь сю бэнь цао.
📊 Три великих вклада
Первый. Описание 730 видов лекарств:
- Изначальный Бэнь цао содержал 365 видов;
- Тао Хунцзин дополнил 365 видов из «Мин и бе лу» (Записей знаменитых врачей);
- итого 730 видов,
- впервые «Шэнь-нуновы лекарства» и «лекарства знаменитых врачей» были собраны в одной книге — Бэнь цао написан алой тушью, Мин и бе лу — чёрной.
Второй. Создание классификации «лекарств общего применения» (诸药通用): преодолевая грубость «классификации по трём сортам» (上, 中, 下品), он ввёл деление по происхождению, свойствам и показаниям лекарств: минералы, травы и деревья, насекомые и звери, плоды, овощи, злаки и пищевые, известные по имени, но не находящие применения — всего семь категорий.
Это — революция в классификации фармакопеи китайской медицины — она заложила тысячелетнюю традицию «классисификации по естественным свойствам», а шестнадцать частей Бэнь цао ган му Ли Шичжэня (李时珍) — прямое доведение этой традиции до вершины.
Третий. Упорядочение названий лекарств, мест произрастания, сбора, обработки, способов применения:
- представление о «дао-ди» (道地) — подлинных лекарственных регионах — получило первоначальную систематизацию: «Со времён к востоку от Янцзы среди мелких рассеянных лекарств… ныне повсюду близ дорог произрастают… однако лишь жители к востоку от Янцзы мало знают лекарственные средства» (Бэнь цао цзин цзи чжу·Сюй);
- время и месяц сбора: точно определены наилучшие сезоны сбора для каждого лекарства;
- способы обработки: впервые системно описаны основные приёмы — удаление усиков, удаление волосков, удаление сердцевины, нарезка и др.
«Заболевание исцеляется лекарством — это подобно тому, как голод утоляется пищей, а жажда — питьём.»
— Тао Хунцзин, Бэнь цао цзин цзи чжу·Сюй (《本草经集注·序》)
🌏 Распространение и влияние
- При Тан Су Цзин (苏敬) составил Синь сю бэнь цао (《新修本草»), 659 г. — на основе Цзи чжу;
- Дошедшие до нас фрагменты Бэнь цао цзин цзи чжу найдены в Дуньхуане и Турфане — хранятся в музеях Парижа, Лондона и Японии.
Источник: Шан Чжицзюнь (尚志钧) и Шан Юаньшэн (尚元胜), сверка и комментарий, Бэнь цао цзин цзи чжу (Цзи цзяо бэнь) (《本草经集注（辑校本）»), «Жэньминь вэйшэн чубаньшэ», 1994 г.; Дуньхуанский свиток P.3714 Национальной библиотеки Франции (фрагмент Бэнь цао цзин цзи чжу·Сюй лу).
3. Одной строкой о Тао Хунцзине
«После Тао-гуна в Бэнь цао лишь тогда появились строй, классификация, представление о «дао-ди» и правила обработки — отцом фармакопеи может быть назван лишь Тао-гун, и никто иной.»
VI. Лэй Сяо: установление правил обработки, возвращение лекарства к его основе
«Всякое лекарство прежде должно пройти обработку и обжиг, и лишь тогда может быть введено в рецепт.»
— Южные династии, Лэй Сяо (雷敩), Лэй гун пао чжи лунь·Сюй (《雷公炮炙论·序》)
1. Его личность
Лэй Сяо (雷敩, годы жизни неизвестны), человек Южного Лю Сун (по другой версии — Южного Ци), родоначальник науки об обработке лекарств.
2. Лэй гун пао чжи лунь: первый трактат по обработке лекарств
Лэй гун пао чжи лунь (《雷公炮炙论»), 3 цзюаня, составлен около 470 г. н.э., описывает 300 видов лекарств, впервые системно представляет **учение об «обработке» лекарств.
📊 Семнадцать основных методов обработки
Лэй Сяо впервые установил «семнадцать методов обработки» (炮制十七法):
| Категория | Методы | Примеры |
|---|---|---|
| Огневая обработка | пао, чжи, дуань, вэй, чао | фу-цзы пао, гань-цао чжи |
| Водная обработка | цзы, пао, си, пяо, шуй-фэй | чжу-ша шуй-фэй |
| Совместная водно-огневая обработка | чжэн, чжу, цуй, чань | хэ-шоу-у — девять раз паром и девять раз сушка |
| Обработка с добавками | цзю, цу, янь, цзян, ми, тун-бянь | дан-гуй на вине, сян-фу в уксусе |
«Девять раз паром и девять раз сушка» (九蒸九晒), «приготовление на пару с вином» (酒蒸), «обжиг с мёдом» (蜜炙) — эти доныне используемые термины обработки происходят прямо из Лэй гун пао чжи лунь.
3. Одной строкой о Лэй Сяо
«Одно и то же лекарство, обработанное и необработанное, — два разных лекарства; один и тот же способ, раз Лэй-гун его установил, — не изменялся тысячу лет.»
VII. Гуй и фан Лю Цзюнь-цзы: первая книга по хирургии
1. Происхождение
Лю Цзюнь-цзы гуй и фан (《刘涓子鬼遗方»), составлен Лю Цзюнь-цзы (刘涓子) при Южном Лю Сун, приведён в порядок Гун Цинсюанем (龚庆宣) при Южном Ци, создан около конца V века, первоначально 10 цзюаней, ныне сохранилось 5, является древнейшим из дошедших в Китае хирургическим трактатом.
Слова «гуй и» (鬼遗, «оставленное духом») согласно преданию означают, что Лю Цзюнь-цзы во сне встретил духа Хуан-фу (黄父鬼), который передал ему рецепты, на деле же имя заимствовано, чтобы придать сочинению широкий авторитет — по тому же принципу, что Бэнь цао заимствует имя «Шэнь-нуна», а Нэй цзин — «Хуанди».
2. Содержательные достоинства
- Диагностика и лечение карбункулов и гнойников: различение юн (痈) и цзюй (疽), подробное изложение трёх методов — вытягивания из глубины, рассасывания изнутри, наружного наложения;
- Раны и травматология: рецепты и приёмы лечения ран от металла, ушибов, ожогов;
- Кожные болезни: специальные рецепты при лишае, язвах, свищах;
- около 140 рецептов, среди них множество наружных средств — масла, порошки, припарки — ранние образцы их применения.
«Внутренний приём + наружное наложение» — эта двухпутная система китайской хирургии заложена отныне.
Источник: Лю Цзюнь-цзы гуй и фан, фототипическое издание «Чжунъи гу-цзи чубаньшэ», 1986 г.; Суй шу·Цзин цзи чжи (《隋书·经籍志»), раздел «Медицинские рецепты».
VIII. Расцвет рецептурных книг: Чэнь Яньчжи, Яо Сэнъюань, Фань Ван
«Рецепт — это то, что создаётся ради болезни; книга — это орудие спасения мира.»
1. Сяо пинь фан Чэнь Яньчжи
Чэнь Яньчжи (陈延之, ок. IV–V вв.), южнодинастийский автор, написал Сяо пинь фан (《小品方») в 12 цзюанях — «самая практичная рецептурная книга со времён к востоку от Янцзы» (江左以来,最为实用之方书).
При Тан Сунь Сымяо и Ван Тао в изобилии цитировали его в своих сочинениях; в Японии в эпоху Хэйан (平安时代, 794–1185) она была включена в официальный медицинский учебник; первоначальный текст утрачен после Сун, и лишь в 1985 году в японском храме Нинна-дзи (仁和寺) был обнаружен фрагмент древней рукописи, что потрясло научный мир.
2. Цзи янь фан Яо Сэнъюаня
Яо Сэнъюань (姚僧垣, 499–583), придворный лекарь Северной Чжоу, написал Цзи янь фан (《集验方») в 12 цзюанях — «важнейшая рецептурная книга Северных династий» (北朝最重要方书).
При Тан Ван Тао в Вай тай ми яо (《外台秘要», «Тайные рецепты из Внешнего хранилища») в изобилии цитировал его; первоначальный текст утрачен, и бо́льшая часть сохранилась благодаря Вай тай.
3. Фань Ван фан Фань Вана
Фань Ван (范汪, ок. 308–372), знаменитый сановник Восточной Цзинь, написал Фань Ван фан (《范汪方») в 176 цзюанях (по другой версии — более ста цзюаней), «первая рецептурная книга Восточной Цзинь» — первоначальный текст утрачен, фрагменты рассеяны в И синь фан (《医心方») и Вай тай ми яо.
Источник: Суй шу·Цзин цзи чжи (《隋书·经籍志»), раздел «Медицинские рецепты»; Масанги Янаги (真柳诚), Японский храм Нинна-дзи — исследование фрагмента *Сяо пинь фан (《日本仁和寺〈小品方〉残卷研究»), «Китато тоё игаку», т. 11, 1985 г.
IX. Институты и образование: зачатки Императорской медицинской академии
1. Южный Сун, 20-й год Юань-цзя (443)
20-й год Юань-цзя (443 г. н.э.) при Вэнь-ди Лю Илуне (刘义隆) Южного Сун: «Тайи-лин Цинь Чэнцзу подал доклад об учреждении медицинского училища, дабы расширить преподавание» (Тан лю дянь·Цзюань ши сы·Тайи шу (《唐六典·卷十四·太医署»)) — официальное начало государственного медицинского образования в Китае.
2. Северная Вэй, годы Тай-хэ
В годы Тай-хэ (477–499) при Сяо Вэнь-ди Северной Вэй учреждены должности тайи бoши (докторов медицины) и тайи цзю-цзяо (помощников докторов) — начало систематического медицинского образования на севере.
3. Обмен между Югом и Севером
Южные династии: делали упор на даосизм, сбережение жизни, фармакопею, рецептурные книги — представлены Гэ Хуном, Тао Хунцзином, Лю Цзюнь-цзы.
Северные династии: делали упор на клинику, иглоукалывание, государственные школы, пары лекарств — представлены Сюй Чжицаем, Яо Сэнъюанем.
Слияние юга и севера обеспечило полноценное питание для великого расцвета медицины при Суй и Тан.
X. Сюй Чжицай и школа «пар лекарств»
Сюй Чжицай (徐之才, 505–572), знаменитый врач Северной Ци, потомок знаменитого врачебного рода Сюй (после Сюй Вэньбо 徐文伯 и Сюй Сыбо 徐嗣伯), собиратель славы «Сюйской медицины в восьми поколениях» (徐氏八世医).
Он написал Яо дуй (《药对») в 2 цзюанях (также именуется Лэй гун яо дуй) — впервые систематизировал учение о «сочетаемости лекарств», тезис «лекарства обладают взаимной необходимостью, взаимным содействием, взаимным сдерживанием, взаимным ослаблением, взаимным противодействием, взаимным устранением» — с этих пор стал клинически-рецептурным.
Обширный опыт теории сочетания «государь-министр-посланник-помощник» (君臣佐使) последующих эпох в действительности берёт начало в роде Сюй.
Источник: Бэй Ци шу·Сюй Чжицай чжуань (《北齐书·徐之才传»), сост. Ли Бо-яо (李百药), Тан; Фань Синчжунь (范行准), Чжунго и сюэ ши люэ (《中国医学史略»), «Чжунъи гу-цзи чубаньшэ», 1986 г.
XI. Китайско-иностранный медицинский обмен: буддийская медицина и «варварские» лекарства
1. Проникновение индийской медицины
Буддизм проник в Китай с конца Восточной Хань, и индийская медицина пришла вместе с ним:
- Фо шо фо и цзин (《佛说佛医经», «Сутра, проповеданная Буддой о врачевании»), перевод Чжу Люяня (竺律炎) и Чжи Цяня (支谦), эпоха У — индийское учение о «четырёх великих» (地水火风, «земля-вода-огонь-ветер») как причинах болезней впервые проникло в Китай;
- Цзясэ сянжэ шо и нюй жэнь цзин (《迦叶仙人说医女人经»), перевод при Северной Вэй — проникли индийские акушерско-гинекологические знания.
2. «Варварские» лекарства в Китае
«Варварские лекарства» с Шёлкового пути — ру лу, мо яо, ань си сян, су хэ сян, шэ сян, си цзяо, а вэй (ладан, мирра, бензойная камедь, росный ладан, мускус, рог носорога, асафетида) — один за другим проникли в Китай, и Тао Хунцзин в Бэнь цао цзин цзи чжу впервые описал множество «варварских лекарств».
3. Распространение китайской медицины на Запад
В периоды Северной Вэй и Южных династий Корейский полуостров (Когурё, Пэкче, Силла) и Япония посылали посланцев за врачеванием, привозя с собой обширные своды китайской медицины — корейские «фан-ши» (方士) и японская «Тэнъяку-рё» (典药寮, «Палата медицинских припасов»), их официальные медицинские системы зарождаются именно в эту эпоху.
Источник: Чэнь Бансянь (陈邦贤), Чжунго и сюэ ши (《中国医学史»), «Шанъу иньшугуань», 1-е изд., 1937 г.; Чжунго и сюэ тун ши·Гудэй цзюань (《中国医学通史·古代卷») под ред. Дэн Тытао.
XII. Медицина Вэй, Цзинь, Южных и Северных династий: сводная таблица
«Смута длиною в триста семьдесят лет — и именно в эту пору Путь врачевания стал золотым веком.»
| Годы | Династия | Врач | Главный труд | Вклад |
|---|---|---|---|---|
| 220–265 | Цао Вэй | (Ученики Хуа То: У Пу 吴普, Фань А 樊阿) | «Игры пяти зверей», передача канонов | Продолжение учения Хуа То |
| 265–316 | Западная Цзинь | Ван Шухэ (王叔和) | Май цзин (《脉经》), 10 цзюаней | Систематизация учения о пульсе, сверка Шан хан |
| 256–282 | Западная Цзинь | Хуанфу Ми (皇甫谧) | Чжэнь цзю цзя и цзин (《针灸甲乙经》), 12 цзюаней | Первая книга по иглоукалыванию, 349 точек |
| 283–343 | Восточная Цзинь | Гэ Хун (葛洪) | Чжоу хоу бэй цзи фан (《肘后备急方》) | Руководство по неотложной помощи, цин-хао при малярии, бешенство лечат ядом |
| 308–372 | Восточная Цзинь | Фань Ван (范汪) | Фань Ван фан (《范汪方》), 176 цзюаней | Первая рецептурная книга Восточной Цзинь (утрачена) |
| IV–V вв. | Южные династии | Чэнь Яньчжи (陈延之) | Сяо пинь фан (《小品方》), 12 цзюаней | Клиническая рецептурная книга, распространена в Японии |
| конец V в. | Южный Сун | Лю Цзюнь-цзы (刘涓子) (сост. Гун Цинсюань) | Лю Цзюнь-цзы гуй и фан (《刘涓子鬼遗方》) | Первая книга по хирургии |
| V в. | Южные династии | Лэй Сяо (雷敩) | Лэй гун пао чжи лунь (《雷公炮炙论》) | Первая книга по обработке лекарств, семнадцать методов |
| 456–536 | Южная Лян | Тао Хунцзин (陶弘景) | Бэнь цао цзин цзи чжу (《本草经集注》), 7 цзюаней | 730 видов лекарств, «лекарства общего применения» |
| 505–572 | Северная Ци | Сюй Чжицай (徐之才) | Яо дуй (《药对》), 2 цзюаня | Школа «сочетаемости лекарств» |
| 499–583 | Северная Чжоу | Яо Сэнъюань (姚僧垣) | Цзи янь фан (《集验方》), 12 цзюаней | Первая рецептурная книга Северных династий (сохранилась в Вай тай) |
Десять великих врачей, десять великих канонов, все отрасли представлены, техническая система оформилась — вот что такое «Цихуан закладывает основания».
XIII. Почему Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии — «эпоха закладки оснований» китайской медицины
1. От «канонов» к «отраслям»
Четыре великих канона Цинь и Хань (Нэй цзин, Нань цзин, Шан хан, Бэнь цао) заложили «теорию, методы, рецепты и лекарства» китайской медицины; Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии на этом основании выделили шесть великих отраслей — учение о пульсе, иглоукалывание, фармакопея, рецептура, обработка лекарств, хирургия, и у каждой — своя специальная книга, свой представитель.
С тех пор китайская медицина перестала быть «одним расплывчатым традиционным врачеванием» и стала «деревом с раскидистыми ветвями».
2. От «литературы» к «клинике»
Чжунцзин прежде установил правила для «клинической медицины»; Шухэ, Ши-ань, Чжэ-чуань, Инь-цзюй после сделали «клиническую медицину» действительно доступной для обучения, изучения и применения.
«Теория, методы, рецепты и лекарства — всему нашлось место» — в этом — совокупный вклад врачей Вэй, Цзинь, Южных и Северных династий.
3. От «Срединной земли» к «Китаю и зарубежью»
Индийская буддийская медицина, персидские «варварские» лекарства входят в Китай, Корея и Япония обращаются за врачеванием к Китаю — интернационализация китайской медицины прослеживается вплоть до этой эпохи.
4. От «государственной школы» к её сосуществованию с «частным обучением»
В 443 году н.э. при Южном Сун учреждено государственное медицинское образование; одновременно блистают семейные медицинские школы — «Сюйская медицина в восьми поколениях», «Гэсовский семейный путь» — «государственное + частное» двупутная система заложена отныне.
XIV. Отзвук в современности
🌿 Ту Юю и Гэ Хун
В декабре 2015 года, в Стокгольме, Ту Юю (屠呦呦) стояла на трибуне Нобелевской премии, и процитировала восемь иероглифов Гэ Хуна 340 года н.э.:
«Взять горсть цин-хао, замочить в двух шэнах воды, отжать сок до конца и принять весь.»
1700 лет — в тот миг пронзили друг друга — Гэ Хун и помыслить не мог, что строчка, написанная им на горе Лофу (罗浮山), через тысячу лет спасёт жизни миллионов африканских детей.
📜 Ван Шухэ и современная пульсология
Нынешняя пальпация пульса в китайской медицине — три отдела цунь-коу, шесть позиций слева и справа, двадцать четыре пульса — всё это — наследие Май цзин Ван Шухэ. В Тайване, Японии, Корее исследования пульсовых приборов по-прежнему опираются в своей базе данных на Май цзин.
🩺 Хуанфу Ми и мировая акупунктура
«Международный стандарт расположения акупунктурных точек меридианов» (《针灸经穴部位国际标准»), обнародованный ВОЗ в 1989 году, большинство из 361 стандартной точки прямо восходит к Чжэнь цзю цзя и цзин и Чжэнь цзю да чэн — обе книги — из одного корня, заложенного Хуанфу Ми.
🌏 Тао Хунцзин и Бэнь цао ган му
Шестнадцать частей Бэнь цао ган му Ли Шичжэня (李时珍) — предельное развитие «семичастной классификации» Тао Хунцзина; в «Предисловии об общих правилах» Бэнь цао ган му Ли Шичжэнь прямо благодарит Тао Хунцзина: «С того времени, как Тао Хунцзин составил сводный комментарий, в классификации впервые появился строй».
XV. Заключение: почему смута смогла заложить основания
«Смута рождает героев; смута рождает и великих лекарей.»
Почему в эпоху, когда «белые кости обнажены в полях», китайская медицина, напротив, совершила скачок от «канонов» к «технике»?
🌱 Три главные причины
1. Эпидемии рождают клинику
Смерть научила врачей, как спасать жизнь — именно потому Гэ Хун написал Чжоу хоу бэй цзи фан, и именно потому Чжан Чжунцзин написал Шан хан цза бин лунь — и тот, и другой прошли через эпидемии и лично изведали жизнь и смерть.
2. Свобода мысли
Идеологические оковы «культа единой конфуцианской доктрины» при Хань рассыпались в вэй-цзиньской сюань-сюэ, аристократы-ши могли избрать медицину своим призванием, даосы могли считать алхимию своим искусством — открытость мышления напрямую породила взрыв техники.
3. Обмен между Югом и Севером
Южнодинастийские даосизм, фармакопея, рецептурные книги и севернодинастийские иглоукалывание, пары лекарств, государственные школы в 589 году, при объединении Суй, завершили великое слияние — и лишь тогда наступила «эпоха великих лекарей» при Тан.
🪶 Одной строкой
«Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии — это 370 лет, в которые китайская медицина от «костей» пришла к «плоти»; без этих 370 лет не было бы «эпохи великих лекарей» при Суй и Тан, и тем более не было бы нынешнего «искусства Цихуан».»
XVI. Слово «Цихуан Шуфан»
«Прежде — Чжунцзин, после — Сымяо; между ними — триста семьдесят лет, и это Шухэ, Ши-ань, Чжэ-чуань, Инь-цзюй и бесчисленные иные великие лекари, что свитками книг, вкусами лекарств, остриём иглы превратили китайскую медицину из «канонов» в «отрасли».»
Сегодня, когда мы ощупываем пульс — мы пользуемся «двадцатью четырьмя пульсами» Ван Шухэ; когда мы находим точку — мы пользуемся «расположением точек по разделам тела» Хуанфу Ми; когда мы готовим лекарство — мы пользуемся «семнадцатью методами обработки» Лэй Сяо; когда мы говорим об «артемизинине» — мы вспоминаем «горсть цин-хао» Гэ Хуна.
Вот что такое Вэй, Цзинь, Южные и Северные династии — «эпоха закладки оснований» китайской медицины.
«Канцлер в горах ушёл обратно в горы, Отшельник Гэ в объятиях простоты пребывает в покое; Хуанфу, лёжа в болезни, выводит строки игл, Шухэ при свече доводит до завершения Май цзин.»
«Цихуан Шуфан» вместе с вами продолжает идти сквозь «эпоху великих лекарей» Суй и Тан, продолжает идти сквозь «соперничество ста школ» Сун, Цзинь и Юань, продолжает идти сквозь «великий свод и школу тёплых болезней» Мин и Цин — до конца трёх тысяч лет китайской медицины.
В следующий раз мы отправимся в Чан-ан эпохи Тан, навестим того, кто словами «Да и цзин чэн» (Великий лекарь — в подлинности и преданности) заложил тысячелетнюю медицинскую этику — «Царя лекарств» Сунь Сымяо.
📜 Цихуан закладывает основания, в смуте вершит подвиг; факел не угасает, передаётся до сегодняшнего дня.