Цихуан в полемике: четыреста лет медицины Сун — Цзинь — Юань

Бюро сверки медицинских книг основало императорское учение, четыре великих мастера Цзинь — Юань открыли новые школы — эра соперничества ста школ китайской медицины

Школы конфуцианцев разделились в Сун; школы медицины разделились в Цзинь и Юань.

— Мин · Ван Лунь (王纶), Мин и цза чжу · И лунь (《明医杂著·医论》), цит. по Цин · Сы ку цюань шу цзун му ти яо (《四库全书总目提要》)

В 960 году Чжао Куанъинь (赵匡胤) поднял Чэньцяоский переворот и основал Северную Сун; в 1127 году Цзинканский инцидент сократил Южную Сун до малого государства; в 1234 году монголы уничтожили Цзинь; в 1271 году Хубилай (忽必烈) провозгласил династическое название «Великая Юань»; в 1368 году армия Мин взяла Даду и Юань пала.

За все эти полные четыреста восемь лет, Центральная равнина прошла через объединение Северной Сун, отступление Южной Сун, противостояние Ляо и Цзинь, конницу Монголов и Юаньполитика обратилась к множественности, мысль обратилась к свободе, а медицина

встретила её никогда прежде не виданное «соперничество ста школ».

  • Северосунское Бюро сверки медицинских книг (校正医书局) (1057–1100) выверило и утвердило весь классический свод;
  • Сунское «Правило трёх ступеней» (三舍升贡法) Императорского медицинского управления разделило экзамены на девять отделений;
  • Четыре великих мастера Цзинь — Юаньшкола холода и прохлады (寒凉派), школа изгнания зла (攻邪派), школа селезёнки и желудка (脾胃派), школа питания инь (滋阴派) — явились в мир;
  • Цянь И (钱乙), автор Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ (Key to Therapeutics of Children’s Diseases, 《小儿药证直诀》), основал педиатрию китайской медицины;
  • Сун Цы (宋慈), автор Си янь цзи лу (Collected Cases of Injustice Remedied, 《洗冤集录》), основал мировую судебную медицину;
  • Чэнь Цзымин (陈自明), автор Фу жэнь да цюань лян фан (Comprehensive Good Formulas for Women, 《妇人大全良方》), систематизировал гинекологию китайской медицины;
  • Великие достижения Сун в книгопечатании подвижным шрифтом, бумажных деньгах, магнитном компасевпервые позволили китайской медицине распространяться в большом масштабе и с малыми издержками.

Это была «эра ста школ» китайской медицины.

Цихуан шуфан, сегодня, приглашает вас вернуться в ту эпоху, когда «пять возов книг» (学富五车), «чэн-чжу неоконфуцианство» (程朱理学) и «четыре великих мастера Цзинь — Юань» (金元四大家) сияли вместе, дабы увидеть, как китайская медицина переходила от «ремесла» к «учению».

I. Обстановка эпохи: почему «соперничество ста школ» возникло лишь в Сун — Цзинь — Юань

Установить сердце ради Неба и Земли; установить судьбу ради народа; продолжить прерванное учение древних мудрецов; открыть великий мир для всех поколений.

— Северная Сун · Чжан Цзай (张载), Четыре фразы Хэнцю (《横渠四句》)

1. Три великих предпосылки

📚 Революция книгопечатания

В годы Цинли Северной Сун (1041–1048), Би Шэн (毕昇) изобрёл книгопечатание подвижным шрифтомэто было четвёртое из великих китайских изобретений, и великая революция в истории мирового распространения знаний.

Для самой медицины:

  • медицинские книги можно было печатать в огромных масштабах;
  • сборники рецептов могли широко распространяться;
  • сверка могла быть точной и безошибочной;
  • изучение медицины больше не должно было передаваться только в тайне от учителя к ученику.

Именно на этом фоне было создано Бюро сверки медицинских книг.

🎓 Подъём сословия конфуцианских врачей

«Великий врач, преданный и искренний» (大医精诚) танского Сун Сымяо (孙思邈) открыл духовную высоту врача; коллективное устремление сунских школяров-шэньши«если не быть добрым канцлером, то быть добрым врачом» (不为良相,便为良医) (Фань Чжунянь 范仲淹) — привело множество конфуцианских учёных к отказу от учёности ради медицины — и сословие «конфуцианских врачей» (儒医) поднялось.

Слова Фань Чжуняня «если не быть добрым канцлером, то быть добрым врачом» встречаются в сунском сочинении У Цзэна (吴曾) Нэн гай чжай мань лу (《能改斋漫录》), свиток 13:

Когда Фань Вэньчжун-гун был ещё не известен……он однажды сказал: «если я не могу быть добрым канцлером, я буду добрым врачом»……」**

Южносунские Чэнь Цзымин, Чжу Цзо, Сюй Шувэй, Янь Юнхэ и Ли Дунъюань были все конфуцианскими врачами.

🌐 Великое слияние народов

Многонациональные государства Сун, Ляо, Цзинь и Юань стояли рядомтелосложение, пища, климат и болезни северных народов отличались от южных; врачам приходилось сталкиваться с новыми задачами

  • Северный климат был холодным и сухим; народ ел много говядины, баранины, молока и сыра; легко возникали внутренний жар и застой;
  • Южный климат был тёплым и влажным; народ ел много риса, рыбы, фруктов и овощей; легко возникал скрытый влажный жар.

Именно эта клиническая разница — «север и юг», «холод и жар», «пустота и полнота»породила различные учёные предложения четырёх великих мастеров Цзинь — Юань.

Источники: Дэн Тэтао (邓铁涛), гл. ред., Чжунго и сюэ тун ши · Гу дай цзюань (《中国医学通史·古代卷》), Издательство народной гигиены, 2000, глава 5, «Медицина Сун — Цзинь — Юань»; Джозеф Нидхэм, Наука и цивилизация в Китае (Science and Civilisation in China), том 6, «Медицина».

2. Один набор цифр: что оставили 408 лет

Категория Представительное сочинение Автор Характер
Сверка Су вэнь (《素问》), Шан хан (《伤寒》), Цзинь куй (《金匮》), Бэнь цао (《本草》)) и ещё 7 — 11 сочинений Бюро сверки медицинских книг (Линь И и др.) Императорские канонические издания
Рецептурный сборник Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан (《太平惠民和剂局方》), 10 цзюаней Чэнь Шивэнь и др. Прародитель императорских сборников рецептов
Рецептурный сборник Тай пин шэн хуэй фан (《太平圣惠方》), 100 цзюаней Ван Хуайинь и др. Первый императорский сборник рецептов
Рецептурный сборник Шэн цзи цзун лу (《圣济总录》), 200 цзюаней Составлен по императорскому указу Хуэйцзуна Величайшая энциклопедия китайской медицины
Педиатрия Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ (《小儿药证直诀》), 3 цзюаня Цянь И (сост. Янь Сяочжун) Прародитель китайской педиатрии
Гинекология Фу жэнь да цюань лян фан (《妇人大全良方》), 24 цзюаня Чэнь Цзымин Прародитель китайской гинекологии
Судебная медицина Си янь цзи лу (《洗冤集录》), 5 цзюаней Сун Цы Древнейшая в мире судебная медицина
Внутренние болезни Цзи шэн фан (《济生方》), 10 цзюаней Янь Юнхэ Великий клиницист
Внутренние болезни Бэнь ши фан (《本事方》), 10 цзюаней Сюй Шувэй Великий мастер классических рецептов
Внутренние болезни Шан хан цзю ши лунь (《伤寒九十论》) Сюй Шувэй Ранние записи случаев и медицинские заметки
Внешние болезни Вай кэ цзин яо (《外科精要》), 3 цзюаня Чэнь Цзымин Теоретизация внешней медицины
Основы Цзан фу бяо бэнь яо ши (《脏腑标本药式》) Чжан Юаньсу Учение о вхождении лекарств в каналы
Шан хан Шан хан мин ли лунь (《伤寒明理论》), 4 цзюаня Чэн Уцзи Древнейший рецептурный комментарий на Шан хан
Бэнь цао Цзин ши чжэн лэй бэй цзи бэнь цао (《经史证类备急本草》), 32 цзюаня Тан Шэньвэй Великое обобщение бэнь цао
Образование Императорское медицинское управление, «Правило трёх ступеней» Императорское медицинское управление Императорская специализация
Школы «Четыре великих мастера Цзинь — Юань» Четыре великих врача Открытие эпохи школ китайской медицины
Международные связи Распространение китайской медицины на восток, в Корё Корё · Ван Ю (王俣) Зародыш корейской медицины

Семнадцать «первых»каждое вело китайскую медицину от «опыта» к «учению».

II. Бюро сверки медицинских книг: «национальный канон» классической китайской медицины

Болезни народа — великое дело государства; медицинский канон — общее достояние Поднебесной.

1. Учреждение

Во второй год Цзяю (嘉祐二年) Северосунского императора Жэньцзуна (1057 г.), государственный секретарь (枢密使) Хань Ци (韩琦) подал доклад:

Медицинские книги, такие как Лин шу (《灵枢》), Су вэнь (《素问》), Цзя и (《甲乙》), Гуан цзи (《广济》), Цянь цзинь (《千金》), Вай тай (《外台》)……все без исключения содержат ошибки……прошу повелеть конфуцианским чиновникам сверить их.」**

Император Жэньцзун одобрил доклад, учредив «Бюро сверки медицинских книг» (校正医书局) в Составительском приказе (编修院), поручив гунъяну гуанъяоцин Чжан Юйси (掌禹锡) и другим руководство, Линь И (林亿), Сунь Ци (孙奇), Гао Баохэн (高保衡) и Су Сун (苏颂) и другие стали сверщиками, сосредоточив группу конфуцианских чиновников для систематической сверки медицинского канона.

В годы 1057–1100 Бюро сверки медицинских книг сверило и напечатало 11 медицинских сочинений:

Книга Дата сверки Сверщики
1 Чун гуан бу чжу Хуанди нэй цзин су вэнь (《重广补注黄帝内经素问》) Цзяю 2 (1057) Линь И, Сунь Ци, Гао Баохэн
2 Хуанди нэй цзин су вэнь и пянь (《黄帝内经素问遗篇》) Годы Цзяю
3 Май цзин (《脉经》) Середина Цзяю Линь И и др.
4 Чжэнь цзю цзя и цзин (《针灸甲乙经》) Годы Синьнин Линь И и др.
5 Нань цзин (《难经》) Годы Цзяю
6 Цзя ю бу чжу бэнь цао (《嘉祐补注本草》) Середина Цзяю Чжан Юйси, Линь И и др.
7 Бэнь цао ту цзин (《本草图经》) Середина Цзяю Составил Су Сун
8 Шан хан лунь (《伤寒论》) Чжипин 2 (1065) Линь И и др.
9 Цзинь куй яо люэ фан лунь (《金匮要略方论》) Чжипин 3 (1066) Линь И и др.
10 Бэй цзи цянь цзинь яо фан (《备急千金要方》) Чжипин 3 (1066) Линь И и др.
11 Цянь цзинь и фан (《千金翼方》) Линь И и др.
12 Вай тай ми яо (《外台秘要》) Годы Синьнин
13 Цзинь куй юй хань цзин (《金匮玉函经》) Годы Чжипин Линь И и др.

Это был первый в истории китайской медицины систематический государственный проект сверки, выполненный чиновниками-конфуцианцами высочайшего уровня.

2. Три великих вклада

Первый, «передача» канонического текста: выверенные медицинские книги стали «сунскими изданиями» (宋本), и последующие переиздания Мин и Цин, а также современные пунктуированные издания все брали сунское издание за основу«сунское издание» есть наиболее авторитетная версия древних китайских медицинских книг.

Второй, метод сверки: Бюро сверки медицинских книг впервые создало «метод четырёх сверок» (四校法) — «дуй цзяо» (对校, сверка по единственному тексту), «бэнь цзяо» (本校, внутренняя перекрёстная сверка), «та цзяо» (他校, сверка с другими текстами), «ли цзяо» (理校, сверка по рассуждению) — это была древнейшая стандартизация методов сверки древнекитайских текстов.

Третий, вечное сохранение канона: если бы не было Бюро сверки медицинских книг, многие канонические медицинские книги могли бы быть утрачены или искажены в процессе переписыванияэто была «государственная» -масштаба операция по спасению китайской медицины.

3. Одно предложение о Бюро сверки медицинских книг

Заслуга сверки не в одном моменте и не в одной книге, а в том, что бесчисленные врачи смогли читать правильные медицинские книги; Бюро сверки медицинских книг есть «восемь начал иероглифа юн» (永字八法) китайской медицины.」

Источники: Сун · Чжан Юйси, Линь И и др., Чун гуан бу чжу Хуанди нэй цзин су вэнь · Сюй (《重广补注黄帝内经素问·序》); Цянь Чаочэнь, Предисловие к Великому своду сверки древних китайских медицинских текстов (《中医古籍校勘大成》), Изд-во Сюэюань, 2000.

III. Императорские рецептурные сборники Сун: от «частных рецептов» к «официальным рецептам»

1. Тай пин шэн хуэй фан Ван Хуайиня

В третий год Тай пин син го (太平兴国三年) сунского императора Тайцзуна (978 г.), ханлиньский начальник медицинских чинов (翰林医官使) Ван Хуайинь (王怀隐) и другие по императорскому указу составляли свод, в течение 14 лет (978–992), завершив Тай пин шэн хуэй фан в 100 цзюанях, с 1670 разделами, содержащим 16 834 рецепта.

Это был первый императорский крупный рецептурный свод Китая.

2. Су Шэнь лян фан Шэнь Ко и Су Ши

Шэнь Ко (沈括) (1031–1095) и Су Ши (苏轼) (1037–1101) совместно составили Су Шэнь лян фан (《苏沈良方》) в 10 цзюаняхрецептурный свод, совместно написанный двумя великими учёными и двумя великими литераторами, подлинный портрет устремления сунского шэньши «если не быть добрым канцлером, то быть добрым врачом».

3. Шэн цзи цзун лу императора Хуэйцзуна

Составлен по императорскому указу Хуэйцзуна (宋徽宗), завершён в 1117 г., 200 цзюаней, содержит почти 20 000 рецептов, 60 разделов, более 600 болезненных синдромовкрупнейший рецептурный энциклопедический свод Сун.

4. Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан Чэнь Шивэня

В годы Дагуан (大观年间) императора Хуэйцзуна (1107–1110), тай и лин (太医令) Пэй Цзунъюань (裴宗元), фэнъилан (奉议郎) Чэнь Шивэнь (陈师文) и другие по императорскому указу выверили, утвердив Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан в 5 цзюанях, 21 разделе, 297 рецептах«Хэцзи цзюй» (和剂局) было государственным фармацевтическим управлением (императорской аптекой), и этот рецептурный свод служил стандартным сводом для производства готовых лекарств императорской аптекой.

Впоследствии неоднократно дополнялся; в Южной Сун вырос до 10 цзюаней и 788 рецептов; стал наиболее влиятельным рецептурным сводом Сун — Цзинь — Юань, и Цинский Ван Анг (汪昂) оценил:

Цзюй фан есть наиболее утончённый из сунских императорских сводов ……** его влияние на Цзинь и Юань продолжается по сей день.

Представительные рецепты: Чжи бао дань (至宝丹), Цзы сюэ дань (紫雪丹), Су хэ сян вань (苏合香丸), Хо сян чжэн ци сань (藿香正气散), Сяо яо сань (逍遥散), Сы у тан (四物汤)…… по сей день остаются обычно используемыми китайскими патентованными лекарствами.

Источники: Сун · Чэнь Шивэнь, Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан, оригинал (пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены, 1985); Чжан Цивэнь, Исследование истоков китайской фармакологии рецептов (《中国方剂学源流考》), Изд-во Сюэюань, 2003.

IV. «Специализация» и «образование» в Сун: «Правило трёх ступеней» Императорского медицинского управления

「Учиться и вовремя повторятьто же и с медициной.

1. Сунское Императорское медицинское управление

Сунское Императорское медицинское управление (太医局) (унаследовав танский Тай и шу 太医署), ведало медицинским образованиемв годы Юаньфэн (1078–1085), Императорское медицинское управление было официально включено в систему Го цзы цзянь (Императорской академии 国子监), и врачи сдавали императорские экзамены наравне с выпускниками-цзинши.

2. «Правило трёх ступеней»

В третий год Юаньфэн (1080), Императорское медицинское управление ввело «Правило трёх ступеней» (三舍升贡法):

Ступень Статус Квота Курс обучения
Верхняя ступень (上舍) Тайсюэшэн (студенты) Го цзы цзяня 40 студентов Все 9 отделений
Внутренняя ступень (内舍) Нэй шэ шэн (внутренние студенты) Го цзы цзяня 60 студентов 9 отделений
Внешняя ступень (外舍) Вай шэ шэн (внешние студенты) Го цзы цзяня 200 студентов Основы 9 отделений

«Три ступени» означают три разряда«внешняя — внутренняя — верхняя»; «подниматься» означает прохождение испытаний и повышение уровня; «рекомендовать» означает посредством экзаменов быть принятым в Императорскую академию или получить должность.

3. Девять отделений

Сунская медицина делилась на девять отделений:

Отделение Содержание Соответствие в Суй — Тан
Да фан май (大方脉, «Большой сосуд-пульс») Внутренние болезни Тэ ляо (Тело-лечение)
Сяо фан май (小方脉, «Малый сосуд-пульс») Педиатрия Шао сяо (Малое-дитя)
Фэн кэ (风科, «Отделение ветра») Апоплексия, судорожный ветер
Янь кэ (眼科, «Отделение глаз») Глазные болезни Эр му коу чи (Ухо-глаз-рот-зуб)
Чуан чжун чжэ ян (疮肿折疡, «Нарывы, опухоли, переломы, язвы») Внешние болезни Чуан чжун (Нарыв-опухоль)
Чань кэ (产科, «Акушерское отделение») Гинекология Чань кэ объединено
Коу чи янь хоу (口齿咽喉, «Рот, зубы, горло») ЛОР Эр му коу чи (Ухо-глаз-рот-зуб)
Чжэнь цзю кэ (针灸科, «Отделение акупунктуры») Акупунктура Чжэнь кэ (Отделение игл)
Цзинь цу (金镞, «Металл-стрела») Военно-полевая хирургия Цзяо фа (Метод рога)

По сравнению с пятью отделениями Тан, девять отделений Сун были явно более детальнымиспециализация китайской медицины двигалась к зрелости.

Источники: Сун · Юаньфэн, Юань фэн бэй дуй (《元丰备对》); Сун ши · Чжи гуань чжи (《宋史·职官志》), раздел «Тай и цзюй»; Фань Синчжунь, Очерк истории китайской медицины (《中国医学史略》), Изд-во древних книг китайской медицины, 1986.

V. Цзин ши чжэн лэй бэй цзи бэнь цао: Великое обобщение бэнь цао

「Учение о бэнь цао достигло своего великого обобщения с Тан Шэньвэем.

1. Человек

Тан Шэньвэй (唐慎微) (ок. 1056–1136), прозвание Шэнь Юань (审元), уроженец Цзинь Юань, Шучжоу (蜀州晋原) (ныне Чунчжоу, Сычуань), величайший учёный бэнь цао Сунской эпохи.

Согласно сунскому Юйвэнь Сюйчжуну (宇文虚中) Чжэн лэй бэнь цао · Постскриптум (《证类本草·跋》):

Тан Шэньвэй……невзрачен на вид, но обширен в учёности ……** в лечении болезней не допускал ни одной ошибки ……** когда бы ни увидел у шэньши или простолюдина лечебный рецепт, он непременно навещал их, расспрашивая о нём, записывая и внося в тетрадь ……** накопив десятки лет работы, составил эту книгу.

2. Цзин ши чжэн лэй бэй цзи бэнь цао

Сокращённо Чжэн лэй бэнь цао (《证类本草》), составлен между 1082 и 1108 годами, 32 цзюаня, 1746 видов лекарств (более 600 новых добавлений), великое обобщение бэнь цао всех предыдущих эпохТао Хунцзина Бэнь цао цзин цзи чжу, Су Цзина Синь сю бэнь цао, Тао Цанци Бэнь цао ши и, Мэн Сяня Ши ляо бэнь цао, Чэнь Шиляна Ши син бэнь цао, Жи хуа цзы Жи хуа цзы бэнь цао, и другие все были привлечены, и приложены иллюстрации лекарственных средств.

3. Три великих вклада

Первый, обобщение бэнь цао: до появления Цинского Бэнь цао ган му, Чжэн лэй бэнь цао всегда оставался наиболее авторитетным источником бэнь цаоЛи Шичжэнь (李时珍) оценил:

То, что все предыдущие бэнь цао и тысячи однолекарственных рецептов сохранились на тысячу лет, не погрузившись в забвение,всё это его заслуга.

Второй, почти 3000 прилагаемых рецептов: впервые приложил рецепты к лекарствампрародитель «лекарство — рецепт» расположения, использованного всеми последующими бэнь цао.

Третий, связь прошлого и будущего: сунские правления Дагуан, Чжэнхэ и Шаосин трижды выверяли и пересматривали его, создав три императорских издания«Да гуан бэнь цао» (大观本草), «Чжэн хэ бэнь цао» (政和本草), «Шао син бэнь цао» (绍兴本草); частный труд Тан Шэньвэя стал стандартом императорского учения.

Источники: Сун · Тан Шэньвэй, Чун сю чжэн хэ цзин ши чжэн лэй бэй цзи бэнь цао (《重修政和经史证类备急本草》), фотокопия Изд-ва народной гигиены, 1957; Шан Чжицзюнь, Линь Цяньгэн, Чжэн Цзиньшэн, Сущность литературы о бэнь цао всех эпох (《历代本草文献精华》), Изд-во научно-технической литературы, 1989.

VI. Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ Цянь И: основание китайской педиатрии

Детские болезни не могут обсуждаться наравне со взрослыми; врачевание их должно иметь особые методы.

1. Человек

Цянь И (钱乙) (ок. 1032–1113), прозвание Чжунъян (仲阳), уроженец Юньчжоу, Шаньдун (山东郓州) (ныне Дунпин, Шаньдун), самый знаменитый педиатр Сунской эпохи, почитаемый потомками как «святой педиатрии» (儿科之圣), именуемый рядом с «святым медицины» (医圣) Чжан Чжунцзином.

Согласно сунскому Лю Ци (刘跂) Цянь Чжунъян чжуань (《钱仲阳传》):

Цянь вначале прославился своими рецептами «лю синь» в Шаньдуне ……** в назначении лечения он не различал знатных и простых; он всегда осматривал больного и лечил его ……** тех, кого он лечил, было множество; тех, кем он не прославился, было ещё больше.

2. Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ

Составлен учеником Цянь И Янь Сяочжуном (阎孝忠) (также именуемым Янь Цзичжун 阎季忠), 3 цзюаня, завершён в 1119 г.древнейший сохранившийся специальный труд по китайской педиатрии.

📊 Три великих вклада

Первый, установление педиатрической системы «различения синдромов по пяти плотным органам»:

Сердце управляет испугом ……** Печень управляет ветром ……** Селезёнка управляет усталостью ……** Лёгкие управляют одышкой ……** Почки управляют пустотой …** …**」

Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ · У цзан со чжу (《小儿药证直诀·五脏所主》)

Второй, педиатрическая физиологическая особенность «хрупкости плотных и полых органов»:

У детей пять плотных и шесть полых органов сформированы, но не вполне завершены ……** завершены, но ещё не окрепли ……** легко пустеют, легко переполняются ……** легко холодеют, легко нагреваются …** …**」

Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ · Бянь чжэн (《小儿药证直诀·变蒸》)

Третий, создание «Пилюли из шести ингредиентов с дихуан» (六味地黄丸): то есть, прародитель «Пилюли с рехманнией из шести ингредиентов» (六味地黄丸) — Цянь И взял «Шэнь ци вань» (пилюлю ци почек) Чжан Чжунцзина (фу цзы, гуй чжи, восемь ингредиентов) и удалил фу цзы и гуй чжи, получив «Ди хуан вань» (шу ди, шань чжу юй, шань яо, цзэ се, дань пи, фу лин) — шесть ингредиентов«Пилюля с рехманнией из шести ингредиентов» используется непрерывно по сей день, став одним из наиболее часто применяемых рецептов в китайской клинической практике.

📊 Знаменитые рецепты, переданные потомкам

Рецепт Показание Влияние
Лю вэй ди хуан вань (六味地黄丸) Пустота инь почек Тысячелетний знаменитый рецепт
Се бай сань (泻白散) Лёгочный жар, кашель Используется по сей день
Се хуан сань (泻黄散) Скрытый огонь селезёнки-желудка Используется по сей день
Дао чи сань (导赤散) Яркий жар сердца, язвы рта и языка Используется по сей день
И гун сань (异功散) Пустота селезёнки с застоем ци Используется по сей день

Источники: Сун · Цянь И, оригинальный автор; Янь Сяочжун, сост., Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ (《小儿药证直诀》), пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены, 1991; Сун · Лю Ци, Цянь Чжунъян чжуань (《钱仲阳传》).

VII. Фу жэнь да цюань лян фан Чэнь Цзымина: систематизация китайской гинекологии

1. Человек

Чэнь Цзымин (陈自明) (ок. 1190–1270), прозвание Лянфу (良甫), уроженец Линьчуань, Южная Сун (南宋临川) (ныне Фучжоу, Цзянси), из семьи потомственных врачей в трёх поколениях, самый выдающийся гинеколог Южной Сун, занимавший должность медицинского наставника (医谕) Академии Миндао (明道书院) в Цзянькан-фу (建康府).

2. Фу жэнь да цюань лян фан

24 цзюаня, завершён в 1237 г., великое обобщение акушерства и гинекологии досунского периода.

📊 Структура содержания

Цзюани Содержание
1–3 Урегулирование менструаций (调经)
4–8 Различные болезни (众疾)
9–11 Поиск потомства (求嗣)
12–15 Внутриутробное воспитание, беременность (胎教, 妊娠)
16–20 Болезни беременности, тяжёлые роды (妊娠病, 产难)
21–24 Послеродовые болезни, различные (产后病, 杂病)

📊 Три великих вклада

Первый, систематизация китайской гинекологии: из более ранних Чань бао (《产宝》), Чань лунь (《产论》), Бао цин (《宝庆》) и других разрозненных рецептурных сборников, Чэнь Цзымин собрал более 300 рецептов и 49 рассуждений, впервые систематизировав их в полный гинекологический труд.

Второй, создание теории «Сущности внешней медицины» (外科精要): Чэнь Цзымин также составил Вай кэ цзин яо (《外科精要》) в 3 цзюаняхвпервые поднявший внешнюю медицину от эмпирического уровня «нарывов и язв» (疮疡) к теоретической системе «принципа, метода, рецепта и лекарства» (理、法、方、药).

Третий, тонкое различение синдромов: раздел о «менструации» делит на «жар крови», «пустота крови», «застой крови», «холод крови», «внезапное кровотечение» и ещё 12 рассужденийобразец гинекологического различения синдромов для последующих поколений.

Источники: Сун · Чэнь Цзымин, Фу жэнь да цюань лян фан, оригинал (《妇人大全良方》), пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены, 1992.

VIII. Си янь цзи лу Сун Цы: прародитель мировой судебной медицины

1. Человек

Сун Цы (宋慈) (1186–1249), прозвание Хуэйфу (惠父), уроженец Цзянъяна (建阳) (ныне Цзянъян, Фуцзянь), знаменитый учёный судебной медицины Южной Сун, четырежды занимавший должность главного провинциального судьи (提点刑狱公事) (провинциальный судебный чиновник), в течение долгого времени рассматривавший смертные дела.

2. Си янь цзи лу

5 цзюаней, завершён в 1247 г., древнейший сохранившийся в мире специальный труд по судебной медицине, на 354 года предвосхитивший древнейший европейский труд по судебной медицине (написанный Fortunato Fedele из Италии в 1601 г.).

📊 Пять великих первенств

Первое, метод вскрытия «четырёх категорий тела» (四缝尸): различение причин смерти человека, животного, самоубийства и убийства.

Второе, метод исследования костей: различение повреждений костей прижизненных и посмертных.

Третье, различение причин смерти таких как «повешение», «удушение», «утопление»: впервые систематическое описание судебно-медицинского распознавания различных причин смерти.

Четвёртое, анализ отравлений: методы различения отравления реальгаром (砒霜), аурипигментом (砒石), мышьяком (砒).

Пятое, первая помощь и сохранение места происшествия: стандартизация хранения тела, осмотра места происшествия и процедур освидетельствования.

3. Международное влияние

В Мин и Цин проник в Корею и Японию; в XVIII–XIX веках проник в Европу:

  • 1779французский перевод;
  • 1863британский перевод Кембриджского университета;
  • XIX векголландские, немецкие и американские переводы.

С момента появления Си янь цзи лу, в мире судебной медицины впервые появился систематический труд.

— Американский автор С. Ависена (S. Avicenne), Судебная медицина (《法医学》), предисловие, Нью-Йорк, 1924.

Источники: Сун · Сун Цы, Си янь цзи лу, оригинал (《洗冤集录》), выверенное и аннотированное издание Изд-ва науки и техники провинции Фуцзянь, 2006; Цзя Цзинтао, История китайской судебной медицины (《中国法医学史》), Ляонинское педагогическое изд-во, 1995.

IX. Четыре великих мастера Цзинь — Юань: открытие эпохи школ китайской медицины

Школы медицины разделились в Цзинь и Юань.

— Цин · Сы ку цюань шу цзун му ти яо · И цзя лэй (《四库全书总目提要·医家类》)

«Четыре великих мастера Цзинь — Юань» (金元四大家) были знаком подлинной «эпохи школ» китайской медициныЛю Ваньсу (刘完素) школы «холода и прохлады» (寒凉派), Чжан Цунчжэн (张从正) школы «изгнания зла» (攻邪派), Ли Дунъюань (李东垣) школы «селезёнки и желудка» (脾胃派), Чжу Даньси (朱丹溪) школы «питания инь» (滋阴派) — все четверо наследовали древний Нэй цзин (《内经》), и создавали новые учения в Цзинь и Юань.

1. Лю Ваньсу (школа холода и прохлады)

📜 Человек

Лю Ваньсу (刘完素) (ок. 1120–1200), прозвание Шоучжэнь (守真), псевдоним Тун сюань чу ши (通玄处士), Хэ цзянь цзюй ши (河间居士), уроженец Хэцзяни, Хэбэй (河北河间), знаменитый учёный-медик династии Цзинь, почитаемый потомками как прародитель «школы холода и прохлады» (寒凉派之祖).

📜 Учёное положение

«Все шесть ци превращаются в огонь» (六气皆从火化):

Корень ста болезней всегда лежит в огне ……** пять эмоций в чрезмерности все становятся сильным жаром ……

Он полагал, что болезни возникают преимущественно от «огня» и «жара»в клинике преимущественно использовал холодные и прохладные лекарства (хуан лянь 黄连, хуан цинь 黄芩, чжи цзы 栀子, ши гао 石膏) для очищения жара и изгнания огня.

Представительные сочинения:

  • Су вэнь сюань цзи юань бин ши (《素问玄机原病式》) (1182) — 1 цзюань, берущая «девятнадцать положений о механизме болезней» (病机十九条) из Су вэнь за основу, развивающая учение «все шесть ци превращаются в огонь»;
  • Сюань мин лунь фан (《宣明论方》) 15 цзюанейпредставительные рецепты Фан фэн тун шэн сань (防风通圣散) и Шуан цзе сань (双解散);
  • Шан хан чжи гэ (《伤寒直格》) 3 цзюаняновое прочтение «все шесть каналов суть жар»;
  • Сань сяо лунь (《三消论》) — лечение «жажды-истощения» (диабет) от «жара».

📜 В одном предложении

Шесть ци от огня, сто болезней все жар; Хэцзянь основал холод-прохладу, Цзинь-Юань открыли новую главу.

2. Чжан Цунчжэн (школа изгнания зла)

📜 Человек

Чжан Цунчжэн (张从正) (ок. 1156–1228), прозвание Цзыхэ (子和), псевдоним Дай жэнь (戴人), уроженец Суйчжоу, Цзинь (金代睢州) (ныне Суйсянь, Хэнань), знаменитый учёный-медик династии Цзинь, занимавший должность тай и (太医) Тай и юаня (太医院), ученик учения Лю Ваньсу, почитаемый потомками как прародитель «школы изгнания зла» (攻邪派之祖).

📜 Учёное положение

«Изгонять зло — значит поддерживать праведное» (攻邪即所以扶正):

Болезнь не есть то, что тело от природы имеет ……** она либо входит извне, либо возникает изнутри ……** в обоих случаях это зловредная ци ……** когда зловредная ци воздействует на тело, следует немедленно атаковать её, следует немедленно предотвратить еёчто толку её терпеть?

Жу мэнь ши цинь (《儒门事亲》) цзюань 2, «Три метода пота, рвоты и очищения охватывают всё лечение» (汗下吐三法该尽治病诠)

«Три метода — пота, рвоты и очищения — охватывают всё лечение» (汗、吐、下三法,该尽治病): потогонный (цзе бяо 解表, разрешение наружного), рвотный (юн ту 涌吐, вызывание рвоты), слабительный (гун ся 攻下, нисходящее воздействие) — три метода могут охватить тысячу болезней.

Представительные сочинения:

  • Жу мэнь ши цинь (《儒门事亲》) 15 цзюаней (ок. 1228) — его главный труд, с прилагаемой системой «три метода — шесть разделов» (三法六门).

📜 В одном предложении

Болезнь от зла рождается, изгнание зла есть поддержка праведного; Цзыхэ основал изгнание зла, три метода пота, рвоты и очищения открыли новое небо.

3. Ли Дунъюань (школа селезёнки и желудка)

📜 Человек

Ли Дунъюань (李东垣) (1180–1251), имя Гао (杲) (gǎo), прозвание Минчжи (明之), поздний псевдоним Дунъюань лаожэнь (东垣老人), уроженец Чжэндин, поздняя Цзинь (金末真定) (ныне Чжэндин, Хэбэй), из знатной семьи, ученик Чжан Юаньсу (张元素) (прародителя «школы И шуй» 易水学派), знаменитый врач раннего Юань, почитаемый потомками как прародитель «школы селезёнки и желудка» (脾胃派之祖), патриарх «школы укрепления земли» (补土派之宗).

📜 Учёное положение

«Внутренний ущерб селезёнки и желудка порождает сто болезней» (内伤脾胃,百病由生):

Я изучил все главы Нэй цзин, и увидел, что то, что даёт человеческой ци подниматься, есть не что иное, как ци желудка ……** когда ци приходит в беспорядок, это всё вызвано пустотой селезёнки и желудка.

Он создал «Отвар, тонизирующий центр и поднимающий ци» (补中益气汤):

Отвар, тонизирующий центр и поднимающий цихуан ци государь ……** жэнь шэнь, бай чжу, обработанный гань цао суть министры ……** дан гуй согласует кровь, чэнь пи направляет ци, шэн ма и чай ху поднимают погружённый чистый ян ……

«Сладкое и тёплое устраняет великий жар» (甘温除大热): впервые применил сладко-тёплые лекарства (хуан ци 黄芪, жэнь шэнь 人参) для лечения великого жара (жар от внутреннего повреждения нэй шан) — это революционное положение расширило китайскую медицину от наружных жаровых болезней к жаровым болезням внутреннего повреждения.

Представительные сочинения:

  • Пи вэй лунь (《脾胃论》) 3 цзюаня (1249) — его главный труд;
  • Нэй вай шан бянь хо лунь (《内外伤辨惑论》) 3 цзюаня (1247) — различение между наружным поражением и внутренним повреждением;
  • Лань ши ми цзан (《兰室秘藏》) 3 цзюаняклинические рецептурные рассуждения.

Представительные рецепты: Бу чжун и ци тан (补中益气汤), Шэн ян и вэй тан (升阳益胃汤), Дан гуй бу сюэ тан (当归补血汤), Чжи ши дао чжи вань (枳实导滞丸) ……

📜 В одном предложении

Селезёнка и желудок суть основа послеродной жизни; Дунъюань основал школу укрепления земли, учение о погружении ци открыло новое небо.

4. Чжу Даньси (школа питания инь)

📜 Человек

Чжу Даньси (朱丹溪) (1281–1358), имя Чжэнхэн (震亨), прозвание Янь сю (彦修), уроженец Иу, Юань (元代义乌) (ныне Иу, Чжэцзян), до тридцати лет изучал конфуцианство; затем учился неоконфуцианству у Сюй Цяня (许谦) (четвёртого поколения ученика Чжу Си 朱熹); после сорока начал изучать медицину под Ло Чжи тая (罗知悌) (Ло также владел учениями Лю Ваньсу, Чжан Цунчжэна и Ли Дунъюаня), соединив сильные стороны трёх и создав новое учение.

Он почитался потомками как прародитель «школы питания инь» (滋阴派之祖), «святой среди врачей» (医中之圣) (Дай Лян 戴良, Даньси вэн чжуань 《丹溪翁传》), и «корона четырёх мастеров Юань» (元四家之冠).

📜 Учёное положение

«Ян всегда в избытке, инь всегда в недостатке» (阳常有余,阴常不足):

То, на чём человек опирается в жизни, есть ци и кровь ……** ци всегда в избытке, кровь всегда в недостатке ……** инь трудно вырабатывается и легко истощается …** …

Гэ чжи юй лунь (《格致余论》) (1347)

Учение о «сановном огне» (相火): «Сановный огонь, неистово волнующийся, становится зловредным паразитом»акцентируя защиту инь-эссенции, в клинике преимущественно применяя рецепты, питающие инь и низводящие огонь.

Представительные рецепты:

  • Да бу инь вань (大补阴丸) (хуан бай, чжи му, шу ди, гуй бань);
  • Юэ цзюй вань (越鞠丸) (устраняющая все шесть застоев);
  • Цзо цзинь вань (左金丸) (хуан лянь и у чжу юй 6:1).

Представительные сочинения:

  • Гэ чжи юй лунь (《格致余论》) 1 цзюань (1347) — учение «ян всегда в избытке, инь всегда в недостатке»;
  • Цзюй фан фа хуэй (《局方发挥》) 1 цзюань (1347) — критика злоупотребления тёплыми и сушащими лекарствами в Хэ цзи цзюй фан;
  • Даньси синь фа (《丹溪心法》) 5 цзюанейсоставлен его учениками.

📜 В одном предложении

Ян всегда в избытке, инь всегда в недостатке; Даньси основал питание инь, дополнив то, что Дунъюань не достиг.

📊 Сравнение четырёх мастеров Цзинь — Юань

Врач Эпоха Главное учение Представительный рецепт Влияние на потомков
Лю Ваньсу (Хэцзянь) Цзинь «Все шесть ци превращаются в огонь» (六气皆从火化) Фан фэн тун шэн сань (防风通圣散) Прародитель школы тёплых болезней
Чжан Цунчжэн (Цзыхэ) Цзинь «Изгнание зла — поддержка праведного» (攻邪即扶正) Юй гун сань (禹功散), Цзюнь чуань сань (浚川散) Прародитель школы изгнания зла
Ли Дунъюань (Дунъюань) Поздняя Цзинь «Внутренний ущерб селезёнки-желудка, сто болезней рождаются» (内伤脾胃,百病由生) Бу чжун и ци тан (补中益气汤) Прародитель школы укрепления земли
Чжу Даньси (Даньси) Юань «Ян в избытке, инь в недостатке» (阳常有余,阴常不足) Да бу инь вань (大补阴丸) Прародитель школы питания инь

Источники: Цзинь · Лю Ваньсу, Су вэнь сюань цзи юань бин ши (《素问玄机原病式》) (пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены); Цзинь · Чжан Цунчжэн, Жу мэнь ши цинь (《儒门事亲》) (пунктуированное издание Шанхайского изд-ва науки и техники); Цзинь · Ли Дунъюань, Пи вэй лунь (《脾胃论》) (пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены); Юань · Чжу Даньси, Гэ чжи юй лунь (《格致余论》) (пунктуированное издание Изд-ва народной гигиены); Янь Шиюнь, Учения различных школ китайской медицины (《中医各家学说》), Изд-во китайской медицины КНР, 2003.

X. Медицина Сун — Цзинь — Юань: сводная таблица

「Сун — Цзинь — Юань четыреста лет, путь медицины шёл от «ремесла» к «учению».

Эпоха Династия Врач / учреждение Представительное сочинение Вклад
960–1127 Северная Сун Бюро сверки медицинских книг (Линь И и др.) 11 канонических сочинений Государственная сверка древних текстов
978–992 Северная Сун Ван Хуайинь и др. Тай пин шэн хуэй фан Первый императорский сборник рецептов
1032–1113 Северная Сун Цянь И (сост. Янь Сяочжун) Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ Прародитель китайской педиатрии
1056–1136 Северная Сун Тан Шэньвэй Цзин ши чжэн лэй бэй цзи бэнь цао Великое обобщение бэнь цао
1031–1095 Северная Сун Шэнь Ко Мэн си би тань, Су Шэнь лян фан Учёный и врач
1037–1101 Северная Сун Су Ши Су Шэнь лян фан Литератор и врач
1117 Северная Сун Император Хуэйцзун (указ) Шэн цзи цзун лу, 200 цзюаней Величайший рецептурный энциклопедический свод
1107–1110 Северная Сун Чэнь Шивэнь Тай пин хуэй минь хэ цзи цзюй фан Прародитель императорских сборников рецептов
1120–1200 Цзинь Лю Ваньсу Су вэнь сюань цзи юань бин ши Прародитель школы холода и прохлады
1156–1228 Цзинь Чжан Цунчжэн Жу мэнь ши цинь Прародитель школы изгнания зла
1180–1251 Поздняя Цзинь Ли Дунъюань Пи вэй лунь Прародитель школы селезёнки и желудка
1186–1249 Южная Сун Сун Цы Си янь цзи лу Древнейшая в мире судебная медицина
1190–1270 Южная Сун Чэнь Цзымин Фу жэнь да цюань лян фан Прародитель китайской гинекологии
1281–1358 Юань Чжу Даньси Гэ чжи юй лунь Прародитель школы питания инь

Тринадцать врачей и учреждений, оставили китайской медицине навечный ген «школ».

XI. Почему мы говорим, что «Сун — Цзинь — Юань — академический век китайской медицины»

1. От «канона» к «школе»

Хань заложила основу канона; Тан составила клиническую энциклопедиюСун, Цзинь и Юань были эпохой «школ»четыре школыхолода-прохлады, изгнания зла, селезёнки-желудка и питания иньстояли рядом, закладывая основу для плюрализма последующей медицины.

2. От «частного учения» к «императорскому учению»

Бюро сверки медицинских книг сделало канон навеки определённым; «Правило трёх ступеней» Императорского медицинского управления сделало медицину одним из императорских экзаменов; медицинские книги печатались в огромных масштабахэто было «движение за распространение знаний» китайской медицины.

3. От «общей практики» к «специальностям»

Педиатрия (Цянь И), гинекология (Чэнь Цзымин), внешняя медицина (Чэнь Цзымин), судебная медицина (Сун Цы), травматология (Линь Даожэнь 蔺道人 предыдущей Тан) — подлинная специализация китайской медицины сложилась.

4. От «Срединной земли» к «Восточной Азии»

Сун — Цзинь — Юань были эпохой всесторонней передачи китайской медицины в Корё, Японию и Аннам:

  • Корёский Корёса (《高丽史》) Ван Ю фиксирует сотни китайских медицинских канонов, вошедших в Корё;
  • Японские Камакура и Муромати (XIII–XVI вв.) стали эпохой распространения китайской медицины в Японии;
  • Аннам (Вьетнам), китайская медицина стала мейнстримом «южной медицины» (南医).

XII. Отголоски в современности

🏛 Бюро сверки медицинских книг и охрана древних текстов

Современные китайские «Государственное управление традиционной китайской медицины» (国家中医药管理局) и «Государственный центр охраны древних книг» (国家古籍保护中心) — суть продолжение тысячелетней традиции Бюро сверки медицинских книг; в 2011 году Архивы традиционной китайской медицины (《中国传统医药档案》) были внесены в Реестр памяти мира ЮНЕСКО (《世界记忆名录》) — это тысячелетний отзвук Бюро сверки медицинских книг.

🏥 Цянь И и сегодняшняя педиатрия

В клинических рецептах Пекинской детской больницы и Столичного института педиатрии, «Пилюля с рехманнией из шести ингредиентов», «Се бай сань», «Дао чи сань» и другие рецепты Цянь И по-прежнему широко используются.

⚖ Сун Цы и сегодняшняя судебная медицина

Эксперты-криминалисты таких учреждений, как «Центр судебной экспертизы Верховной народной прокуратуры» (最高人民检察院司法鉴定中心) современного Китаяпервой обязательной книгой является современное применение принципов Си янь цзи лу.

💊 Дунъюань и современная наука о пищеварении и иммунитете

«Учение о селезёнке-желудке» сегодня переосмысливается современной медициной как: «пищеварение + иммунитет + нейро-эндокринно-иммунная сеть (NEI)” — «учение о селезёнке-желудке» Дунъюаня вновь осознаётся современной наукой в его ценности.

XIII. Заключение: почему соперничество порождает величие

「Великая Тан была «вершиной», Сун — Цзинь — Юань были «плато»; **на вершину можно смотреть снизу вверх, на плато можно жить.

Три великих причины

1. «Информационная революция» книгопечатания

Подвижной шрифт сделал возможным массовое распространение знаний, Бюро сверки медицинских книг сделало канон навеки определённымэто был скачок в «инфраструктуре знаний».

2. «Академизация» конфуцианских врачей

Устремление «если не быть добрым канцлером, то добрым врачом», побуждало сословие шэньши заниматься медициной по стандартам учёныхмедицинские книги впервые приобрели академическую глубину.

3. «Клиническое многообразие» многонационального слияния

Сосуществование многонациональных режимов Сун, Цзинь и Юань, вынуждало врачей сталкиваться с реальными различиями севера и юга, холода и жарарождение школ было клинической необходимостью.

🪶 Однопредложенческое резюме

「Сун — Цзинь — Юань, четыреста лет, китайская медицина завершила переход от «ремесла» к «учению»; **соперничество четырёх великих школ позволило китайской медицине и через тысячу лет сохранять жизненность и творческий потенциал.

XIV. Слово Цихуан шуфан

「Сунское Бюро сверки медицинских книг есть «государственная инфраструктура» китайской медицины; соперничество четырёх мастеров Цзинь — Юань есть «академическая свобода» китайской медицины; специальные труды Цянь И, Чэнь Цзымина и Сун Цы суть «дисциплинарное уточнение» китайской медициныСун — Цзинь — Юань, четыреста лет, путь медицины достиг полной зрелости.

Сегодня, когда медицинское образование делится на внутреннюю медицину, внешнюю медицину, педиатрию, гинекологию, акупунктуру, костоправство и другие отделенияэто есть традиция специализации, открытая Цянь И и Чэнь Цзымином; когда китайская клиническая медицина делится на холод-прохладу, тепло-жар, тонизацию пустоты, дренаж полноты и другие школыэто есть ген школ, заложенный четырьмя мастерами Цзинь — Юань; когда канонические тексты китайской медицины берут сунское издание за стандартэто есть тысячелетняя заслуга соблюдения правильной традиции Бюро сверки медицинских книг.

Это и есть Сун — Цзинь — Юань, «академический век» китайской медицины.


「Сверка медицинских книг Линь И основал; Хэцзянь Ваньсу открыл холод-прохладу; Цзыхэ изгонял зло, Дунъюань тонизировал; Даньси питал инь, храня истинный ян.

Цихуан шуфан вместе с вами, продолжает идти через мин-цинское великое обобщение и школы тёплых болезней, продолжает идти через современное путешествие Цихуан в мирчтобы завершить три тысячи лет китайской медицины.

В следующей статье, мы отправимся в минский Цичунь (Хубэй), чтобы увидеть, как Ли Шичжэнь посвятил двадцать семь лет усилий написанию Бэнь цао ган му (《本草纲目》); в цинский Сучжоу и Хуайань, чтобы увидеть, как Е Тяньши и У Цзюйтун применяли «вэй ци ин сюэ» (卫气营血) и «сань цзяо» (三焦) для распознавания тёплых болезней; в столичный дом Ван Цинжэняпрепарировать труп и наблюдать органы, чтобы увидеть, как он написал И линь гай цо (《医林改错》).

📜 Цихуан в полемике, сто школ становятся одной семьёй; ген школ, передаваемый на тысячу лет.

← На главную