史 Histoire de la MTC

Qihuang au grand accomplissement : les cinq cent quarante ans de la médecine sous les Ming et les Qing

Le *Bencao Gangmu* atteint son sommet, les Quatre maîtres des maladies de chaleur ouvrent un nouveau ciel — le grand accomplissement de la médecine chinoise et la naissance de nouvelles écoles

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« La médecine est le Yi ; c’est pourquoi Confucius discourut de la médecine par le Yi ; la médecine est l’humanité ; c’est pourquoi Mencius discourut de la médecine par l’humanité. »

— Zhang Jingyue (张景岳) des Ming, Lei Jing Fu Yi · Du sens de la médecine et du Yi (《类经附翼·医易义》)

En l’an 1368, Zhu Yuanzhang se proclama empereur à Yingtianfu (Nankin), et les Ming furent fondés ; en l’an 1644, Li Zicheng prit Pékin, et Chongzhen se pendit ; en l’an 1911, la révolution Xinhai eut lieu, Xuantong abdiqua, et les Qing tombèrent.

En ces cinq cent quarante-trois ans tout entiers, la Chine parcourut les deux dynasties des Ming et des Qing — le Yongle Dadian (永乐大典), les voyages de Zheng He, l’ère prospère des Kangxi et Qianlong, la guerre de l’Opium, le mouvement d’auto-renforcement, la réforme de Wuxu, la révolution Xinhai…

Et la médecine — elle, au cours de ces cinq cents ans —

  • rassembla en un sommet trois mille ans de tradition,
  • ouvrit les premiers sillons de nouvelles écoles,
  • hérita de l’ancien et initia le moderne,
  • fit face à l’entrée des sciences occidentales —
  • posant pour la médecine chinoise moderne les prémisses de ses cent ans de tempêtes.

En ce trajet — Li Shizhen parcourut trente ans pour écrire le Bencao Gangmu ; Wu Youxing en pleine peste de Chongzhen proposa la thèse du « qi rebelle » (戾气) ; Ye Tianshi créa la différenciation par « wei qi ying xue » (卫气营血) ; Wu Jutong érigea le cadre des « trois foyers » (三焦) ; Wang Qingren se rendit en personne aux cimetières d’indigents pour observer les organes et en tracer le dessin… Ils s’attachaient au droit fil, et osaient briser le vieux.

Le Cabinet Qihuang vous invite aujourd’hui à revenir à cette époque de la Jin Ping Mei, du Rêve dans le Pavillon Rouge, des Contes étranges du studio Liao, pour voir comment la médecine chinoise accomplit la grande synthèse et ouvrit un nouveau ciel.

I. Contexte de l’époque : le « double visage » des médecins des Ming et des Qing

« Bien que Zhou soit un ancien État, son mandat se renouvelle. » (周虽旧邦,其命维新。)

— Livre des Odes · Grande Odes · Wenwang (《诗经·大雅·文王》)

1. Trois grands facteurs

📚 La « grande synthèse » du monde classique

Les Ming et les Qing furent la période de synthèse de l’érudition classique chinoise :

  • le Yongle Dadian (永乐大典) des Ming (1403–1408) recensa plus d’une centaine d’ouvrages médicaux ;
  • le Siku Quanshu (四库全书) des Qing, sous Qianlong (1773–1782), institua une « section Zi · catégorie des médecins » qui recensa 97 ouvrages médicaux et en mentionna 94 en table.

Ce fut le « grand inventaire » du monde classique de la médecine chinoise — Li Shizhen, Wang Kentang, Zhang Jingyue, Xu Lingtai (Xu Dachun), Chen Xiuyuan et autres « de l’école de la grande synthèse » émergèrent en réponse à cet appel.

🦠 La peste comme « accoucheuse »

Les Ming et les Qing furent une période de fréquentes pestes — les « grandes pestes » furent enregistrées sans interruption dans les livres :

  • la grande peste du Zhejiang en la sixième année Yongle des Ming (1408) ;
  • la grande peste de Pékin en la seizième année Chongzhen des Ming (1643) (Mingshi · Traité des Cinq Éléments) ;
  • la grande peste de Pékin en la trente-quatrième année Kangxi des Qing (1695) ;
  • la grande peste en la trente-troisième année Qianlong des Qing (1768) ;
  • la peste nationale en la dix-neuvième année Jiaqing des Qing (1814).

Les pestes forcèrent les médecins à « ne pas pouvoir ne pas » sortir du cadre du Shanghan — l’école des maladies de chaleur émergea en réponse à cette nécessité.

🌏 Le « choc » de l’entrée des sciences occidentales

En 1582 (la dixième année Wanli des Ming), Matteo Ricci entra en Chine, la médecine occidentale et la prédication chrétienne entrèrent simultanément en Chine — les médecins des Ming et Qing firent face pour la première fois au « rival » qu’était la « médecine occidentale » — ce fut le prélude des « cent ans modernes » de la médecine chinoise.

Source : Deng Tietao (dir.), Histoire générale de la médecine chinoise · Volume ancien, chapitre VII « La médecine des Ming et Qing ».

2. Quelques chiffres : ce que 543 ans ont légué

Catégorie Ouvrage représentatif Auteur Nature
Matière médicale Bencao Gangmu (《本草纲目》) en 52 rouleaux Li Shizhen Sommet de la matière médicale, 1 892 drogues
Matière médicale Bencao Pinhui Jingyao (《本草品汇精要》) en 42 rouleaux Liu Wentai et autres Matière médicale officielle des Ming
Matière médicale Bencao Gangmu Shiyi (《本草纲目拾遗》) en 10 rouleaux Zhao Xuemin Complément du Gangmu, 716 drogues ajoutées
Classique médical Lei Jing (《类经》) en 32 rouleaux Zhang Jingyue Commentaire complet du Neijing
Classique médical Neijing Zhiyao (《内经知要》) en 2 rouleaux Li Zhongzi Initiation au Neijing
Clinique Jingyue Quanshu (《景岳全书》) en 64 rouleaux Zhang Jingyue Encyclopédie clinique
Clinique Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》) en 44 rouleaux Wang Kentang Encyclopédie clinique des Ming
Clinique Yixue Zhengzhuan (《医学正传》) en 8 rouleaux Yu Tuan Ouvrage de synthèse
Clinique Yizong Bidu (《医宗必读》) en 10 rouleaux Li Zhongzi Initiation clinique
Maladies de chaleur Wenyi Lun (《温疫论》) en 2 rouleaux Wu Youxing Père de la science des maladies de chaleur
Maladies de chaleur Linzheng Zhinan Yi’an (《临证指南医案》) en 10 rouleaux Ye Tianshi Premier des Quatre maîtres des maladies de chaleur
Maladies de chaleur Wenre Tiaobian (《温热条辨》) en 6 rouleaux Wu Jutong Différenciation par les trois foyers
Maladies de chaleur Shire Tiaobian (《湿热条辨》) en 1 rouleau Xue Xue Maladies d’humidité-chaleur
Maladies de chaleur Wenre Jingwei (《温热经纬》) en 5 rouleaux Wang Mengying Sommet de la science des maladies de chaleur
Chirurgie Waike Zhengzong (《外科正宗》) en 4 rouleaux Chen Shigong « L’école orthodoxe » de la chirurgie
Gynécologie Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科》) en 2 rouleaux Fu Shan École innovatrice de la gynécologie
Anatomie Yilin Gaicuo (《医林改错》) en 2 rouleaux Wang Qingren Anatomie par observation en personne des cimetières d’indigents
Diagnostic Wangzhen Zunjing (《望诊遵经》) en 2 rouleaux Wang Hong Systématisation de l’inspection
Propos médicaux Yixue Yuanliu Lun (《医学源流论》) en 2 rouleaux Xu Dachun Discours et propos médicaux
Propos médicaux Yixue Sanzi Jing (《医学三字经》) en 4 rouleaux Chen Xiuyuan Vulgarisation de la médecine
Acupuncture Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) en 10 rouleaux Yang Jizhou Sommet de l’acupuncture des Ming
Sphygmologie Bihu Maixue (《濒湖脉学》) en 1 rouleau Li Shizhen Classique de la sphygmologie
Laryngologie Chonglou Yuyao (《重楼玉钥》) en 2 rouleaux Zheng Meijian Fondation de la laryngologie
Ophtalmologie Shenshi Yaohan (《审视瑶函》) en 6 rouleaux Fu Renyu Synthèse de l’ophtalmologie
Massage Xiao’er Tuina Guangyi (《小儿推拿广义》) en 3 rouleaux Xiong Yingxiong Massage pédiatrique
Médecine légale Lüli Guan Jiaozheng Xiyuan Lu (《律例馆校正洗冤录》) en 4 rouleaux Lüli Guan Médecine légale officielle

Vingt-cinq « premières », chacune faisant la médecine chinoise plus profonde, plus vaste, plus neuve.

II. Li Shizhen (李时珍) et le Bencao Gangmu (《本草纲目》) : le sommet de la matière médicale

« Le prix du médecin réside dans l’investigation des choses ; avoir investigué les choses, on connaît alors la racine. » (医者,贵在格物；格物,然后知本。)

— Li Shizhen (李时珍) des Ming, Règles générales du Bencao Gangmu (《本草纲目·凡例》)

1. L’homme

Li Shizhen (李时珍) (1518–1593), de zi (字) Dongbi (东璧), au surnom Binhu (濒湖), originaire de Qichun (蕲春) du Hubei (aujourd’hui xian de Qichun, ville de Huanggang), issu d’une famille de médecins sur trois générations — son père Li Yanwen (李言闻) était un médecin réputé de Qichun ; Li Shizhen échoua trois fois aux examens (à 14, 17 et 20 ans, sans succès à l’examen provincial) ; à partir de 23 ans, il reprit la pratique de son père, et devint le plus grand pharmacologue des Ming, et un scientifique de classe mondiale.

« Shizhen … n’étudiait pas les Classiques , il n’aimait que la médecine … il rassembla les ouvrages des cent écoles , alla enquêter dans les quatre directions … il commença en l’année Renzi de Jiajing (1552), acheva en l’année Wuyin de Wanli (1578), le manuscrit fut remanié trois fois . »

— Gu Jingxing (顾景星) des Qing, Biographie de Li Shizhen (《李时珍传》)

2. Bencao Gangmu (《本草纲目》) en 52 rouleaux

Achevé en 1578 (sixième année Wanli) ; publié pour la première fois en 1596 (trois ans après la mort de Li Shizhen) (édition Hu Chenglong de Jinling 1596) ; 52 rouleaux, recense 1 892 drogues, 1 109 illustrations, 11 096 formules annexées.

C’est le sommet de la matière médicale chinoise, et un jalon de la botanique mondiale.

📊 Trois grands systèmes

Premièrement, la classification « le fil conducteur déployé, les mailles déployées » (纲举目张) :

  • 16 sections (eau, feu, terre, métaux et pierres, herbes, céréales, légumes, fruits, bois, vêtements et ustensiles, insectes, écailles, carapaces, volatiles, bêtes, homme) ;
  • 60 catégories ;
  • chaque drogue est enregistrée selon 7 rubriques : « explication du nom — recension — préparation — qi et saveur — indications — inventions — formules annexées ».

« Prendre la section pour fil, la catégorie pour maille, du plus subtil au plus vaste, du plus humble au plus noble . » — Règles générales du Bencao Gangmu (《本草纲目·凡例》)

C’est le système de classification le plus complet de la matière médicale chinoise — bien que postérieur de 157 ans au Systema Naturae (1735) de Linné, il est plus détaillé et plus pratique.

Deuxièmement, la vision « regrouper les choses de même espèce, rapprocher les choses de même classe » : il brisa la grossièreté de la classification « trois rangs » de Tao Hongjing — à l’époque, c’était une innovation qui renversait les codes.

Troisièmement, la méthode de recherche « la pratique fait le savoir véritable » : Li Shizhen ne se contenta pas de classer les livres anciens, il fit aussi « mille lieues à pied, enquêter dans les quatre directions » — lui-même cueillait les drogues, les cultivait, les disséquait, les cuisait, les goûtait de sa propre bouche — on rapporte son témoignage personnel sur l’effet anesthésiant de la stramoine (曼陀罗, fleur de datura).

3. Influence internationale

Le Bencao Gangmu se diffusa à l’étranger :

  • 1606, introduit au Japon ; au début du XVIIIe siècle, traduit en japonais ;
  • 1659, Michel Boym (卜弥格) le traduisit en latin (continuation de la Flora Sinensis) ;
  • 1735, Du Halde en cita abondamment dans la Description de la Chine (《中华帝国全志》) ;
  • XVIIIe–XIXe siècles, traduit en anglais, français, allemand, russe et d’autres langues.

« Le Bencao Gangmu n’est pas seulement le sommet de la matière médicale chinoise , il est aussi un jalon de la pharmacologie mondiale . Le Systema Naturae de Linné est une « classification artificielle » , tandis que le Bencao Gangmu de Li Shizhen s’engage sur la voie de la « classification naturelle » . »

— Joseph Needham, Science and Civilisation in China, vol. VI

Source : Li Shizhen des Ming, Bencao Gangmu, édition de Jinling (1596), édition ponctualisée et collationnée, Shanghai Science and Technology Press, 1993 ; Qian Chaochen, Wen Changlu, Recueil de recherche sur Li Shizhen (《李时珍研究集成》), Zhongyi Guji Chubanshe, 2003.

4. Œuvre complémentaire

Li Shizhen rédigea aussi le Binhu Maixue (《濒湖脉学》) en 1 rouleau (1564) — enregistrant les 27 pouls sous forme de recettes en vers de sept caractères — qui demeure aujourd’hui la lecture obligatoire de l’initiation à la prise du pouls en médecine chinoise.

III. Zhang Jingyue (张景岳) et le Jingyue Quanshu (《景岳全书》) et le Lei Jing (《类经》) : la médecine et le Yi ont même source

1. L’homme

Zhang Jingyue (张景岳) (1563–1640), de nom Jiebin (介宾), de zi (字) Huiqing (会卿), aux surnoms Jingyue (景岳) et Tongyizi (通一子), originaire de Mianzhu du Shandong (山东绵竹) (aujourd’hui Jinan au Shandong), l’un des plus grands cliniciens des Ming, qui apprit la médecine auprès de Jin Mengshi (金梦石), « dans sa jeunesse, il aimait discourir de l’art militaire ; dans sa maturité, il apprit la médecine » — il était tout à la fois général et médecin réputé.

2. Lei Jing (《类经》) : la systématisation de l’union de la médecine et du Yi

Le Lei Jing (《类经》) en 32 rouleaux — Zhang Jingyue collationna et commenta l’intégralité du Suwen et du Lingshu — c’est le deuxième commentaire intégral et classé de Chine (le premier étant le Taisu de Yang Shangshan des Sui) — divisé en 12 catégories : entretien de la vie, yin-yang,藏象 (images des organes), pouls et teint, méridiens, branches et racines, qi et saveur, traité du traitement, maladies, acupuncture, mouvements et qi, compréhension unifiée — Zhang Jingyue fit entrer le Yi dans la médecine — sa thèse de « l’union de la médecine et du Yi » est une expansion en profondeur de la théorie de la médecine chinoise.

« Le Yi , c’est le changement , qui détient le mystère du yin et du yang, du mouvement et du repos ; la médecine , c’est l’intuition , qui s’accorde au mécanisme de la croissance et du déclin du yin et du yang . » — Lei Jing Fu Yi · Du sens de la médecine et du Yi (《类经附翼·医易义》)

3. Jingyue Quanshu (《景岳全书》) en 64 rouleaux : encyclopédie clinique

Achevé en 1624 (quatrième année Tianqi), 64 rouleaux, environ 1 000 000 caractères — Zhuan Zhong Lu, Mai Shen Zhang, Shanghan Dian, Za Zheng Mo, Furen Gui, Xiao’er Ze, Dou Zhen Quan, Waike Qian, Bencao Zheng, Xin Fang Ba Zhen, Gu Fang Ba Zhen… rassemble en un sommet la clinique de la médecine chinoise — c’est le modèle de « l’école du tiède et de la tonification » (温补派) — Zhang Jingyue proposa avec force « le yang n’est pas en excès, le yin est toujours en insuffisance » (阳非有余,阴常不足) — à l’opposé de Zhu Danxi « le yang est toujours en excès » (阳常有余) — sa thèse devint l’un des courants dominants de la clinique des Ming et Qing.

Source : Zhang Jingyue des Ming, Jingyue Quanshu (《景岳全书》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 1991) ; Zhang Jingyue des Ming, Lei Jing (《类经》), original (édition collationnée et annotée, Xueyuan Chubanshe, 2005).

IV. Wang Kentang (王肯堂) et le Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》) : encyclopédie clinique des Ming

Wang Kentang (王肯堂) (1549–1613), de zi (字) Yutai (宇泰), au surnom Sun’an (损庵), originaire de Jintan du Jiangsu (江苏金坛) (aujourd’hui district de Jintan), médecin réputé des Ming — en 1589 (dix-septième année Wanli), reçu au grade de jinshi — « le Grand Secrétaire Zhang Juzheng était malade, toute la cour était incapable de le soigner ; Kentang le guérit d’une seule dose » — rédigea le Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》) en 44 rouleaux — rassembla en un sommet la clinique des Ming — le « cordeau » de toutes les branches cliniques — qui demeure aujourd’hui un ouvrage de référence d’usage courant en clinique de la médecine chinoise.

Source : Wang Kentang des Ming, Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》), reproduction photographique, Shanghai Science and Technology Press, 1984.

V. L’école des maladies de chaleur (温病学派) : la plus grande révolution médicale des Ming et Qing

« La science du Shanghan , parvint à son apogée sous les Jin et Yuan ; la science des maladies de chaleur , ne s’épanouit que sous les Ming et Qing . »

L’essor de l’école des maladies de chaleur (温病学派) — c’est la deuxième « révolution d’école » de l’histoire de la médecine chinoise — héritant de l’ancienneté du Shanghan — ouvrant la nouveauté des maladies de chaleur — désormais, le système de différenciation des syndromes des « fièvres externes » est complet.

1. Wu Youxing (吴有性) et le Wenyi Lun (《温疫论》) : père de la science des maladies de chaleur

Wu Youxing (吴有性) (1582–1652), de zi (字) Youke (又可), originaire de Wu xian du Jiangsu (江苏吴县) (aujourd’hui Suzhou), médecin réputé de la fin des Ming.

En 1641–1643 (quatorzième à seizième année Chongzhen), une « grande peste » sévit au nord et au sud du Yangzi — « sur cent foyers d’une même ruelle, pas un seul n’échappa ; sur dix bouches d’une même maison, pas une seule ne fut épargnée » — « les médecins du temps les soignaient par la méthode du Shanghan , et tous échouèrent » — Wu Youxing, de la douleur tirant la réflexion, rédigea en 1642 le Wenyi Lun (《温疫论》) en 2 rouleaux.

Sa thèse centrale : la théorie du « qi rebelle » (戾气) :

« La maladie de la peste de chaleur , n’est ni vent ni froid , n’est ni chaleur estivale ni humidité , elle est causée par un qi particulier qui existe entre Ciel et Terre … qu’on le nomme « qi rebelle » . » (戾气) — Wenyi Lun · De l’origine de la maladie (《温疫论·原病》)

C’est la plus ancienne hypothèse d’étiologie des maladies infectieuses » de l’histoire de la médecine chinoise — la thèse du « qi rebelle » et du « qi mêlé » — précédent de 230 ans la « théorie des germes » d’Europe (Pasteur, années 1870 ; Koch, 1876) — et elle contenait déjà implicitement les concepts de « spécificité d’espèce », « transmission par l’air », « pénétration par la bouche et le nez » — en concordance frappante avec l’infectiologie moderne.

Plus remarquable encore — Wu Youxing formula la thèse de « la voie de transmission » :

« Le qi rebelle … pénètre par la bouche et le nez » (et « la bouche et le nez » correspondent exactement à la théorie moderne de la transmission par voie respiratoire) « Les bœufs sont malades mais les moutons ne le sont pas, les poules sont malades mais les canards ne le sont pas, les hommes sont malades mais les oiseaux et les bêtes ne le sont pas » — la « spécificité d’espèce » précéda de plusieurs siècles la cognition moderne.

Source : Wu Youxing des Ming, Wenyi Lun (《温疫论》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 1990) ; Yamamoto Noriko (山本德子), « Wenyi Lun et histoire de l’infectiologie », Bulletin de la Société japonaise d’histoire de la médecine, 1985.

2. Ye Tianshi (叶天士) : premier des Quatre grands maîtres des maladies de chaleur

Ye Tianshi (叶天士) (1667–1746), de nom Gui (桂), au surnom Xiangyan (香岩), originaire de Wu xian du Jiangsu (Suzhou), le plus éminent spécialiste des maladies de chaleur des Qing — le premier des « Quatre grands maîtres des maladies de chaleur » — à partir de dix ans, il prit des maîtres et apprit la médecine ; de son père et de ses maîtres il y eut dix-sept personnes — « lorsqu’il apprenait que quelqu’un soignait bien , il allait sur-le-champ se faire son disciple » — c’est le plus célèbre « s’instruire auprès de nombreux maîtres » de l’histoire de la médecine chinoise.

📜 Linzheng Zhinan Yi’an (《临证指南医案》)

Mis en ordre par ses disciples Hua Xiuyun (华岫云) et autres, achevé en 1764 — 10 rouleaux — recueille plus de 2 500 cas cliniques de Ye Tianshi — rassemble en un sommet l’enseignement de Ye — qui demeure aujourd’hui une lecture obligatoire en clinique de la médecine chinoise.

📜 La différenciation des syndromes par wei qi ying xue (卫气营血)

Ye Tianshi, dans le « Traité de la chaleur de la fièvre externe » (《外感温热篇》) (contenu dans le Wenre Jingwei de Wang Mengying), inaugura — « après wei, on parle de qi ; après ying, on parle de xue » — les quatre étapes de la différenciation des syndromes des maladies de chaleur :

  • wei (défense) (syndrome de l’extérieur) —
  • qi (énergie) (chaleur de l’intérieur) —
  • ying (nutritif) (chaleur qui s’enfonce) —
  • xue (sang) (chaleur qui pénètre la chambre du sang) —

en clinique, on traite respectivement par la désobstruction du piquant et du frais, la clarification de la chaleur et le sauvetage du qi, la clarification du ying et la rafraîchissement du sang, la rafraîchissement du sang et la dispersion de la stase — c’est le cadre central de la différenciation des syndromes de la science des maladies de chaleur — qui guide encore aujourd’hui la clinique de la médecine chinoise (fièvre hémorragique épidémique, encéphalite B, grippe, Covid-19, etc.).

« La chaleur perverse monte et s’attaque , elle prend d’abord le poumon , puis se transmet à contre-courant au péricarde . Le poumon gouverne le qi et relève de wei ; le cœur gouverne le sang et relève de ying . » (温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营。) — Linzheng Zhinan Yi’an (《临证指南医案》)

📜 Diagnostic par la langue et l’inspection des dents

Ye Tianshi inaugura l’« inspection des dents » pour différencier les maladies de chaleur — « un enduit lingual blanc et fin indique un syndrome d’atteinte externe par le vent-froid … une langue rouge à enduit jaune rugueux indique la chaleur qui pénètre le qi … une langue cramoisie et brillante indique la chaleur qui pénètre le ying … » — qui demeure aujourd’hui un moyen important de la différenciation des syndromes en clinique de la médecine chinoise.

Source : Ye Tianshi des Qing, Linzheng Zhinan Yi’an (《临证指南医案》), original (Shanghai Science and Technology Press, 1959) ; Wang Mengying des Qing, Wenre Jingwei (《温热经纬》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 2003).

3. Wu Jutong (吴鞠通) : la différenciation des syndromes par les trois foyers (三焦)

Wu Jutong (吴鞠通) (1758–1836), de nom Tang (瑭), de zi (字) Peiheng (配珩), au surnom Jutong (鞠通), originaire de Huaiyin du Jiangsu (江苏淮阴) (aujourd’hui Huai’an) — célèbre spécialiste des maladies de chaleur des Qing — à 19 ans, son père mourut de maladie — il s’appliqua avec ardeur à l’étude de la médecine — rédigea le Wenre Tiaobian (《温病条辨》) en 6 rouleaux (1798).

Sa thèse centrale : la différenciation des syndromes par les trois foyers (三焦辨证) :

  • foyer supérieur (cœur, poumon) —
  • foyer moyen (rate, estomac) —
  • foyer inférieur (foie, reins) —

se complétant avec la différenciation par wei qi ying xue de Ye Tianshi — c’est le système de différenciation des syndromes au cœur de la science des maladies de chaleur — posant les fondements de la normalisation clinique des maladies de chaleur.

Formules représentatives :

  • Yinqiao San (银翘散, « Poudre de chèvrefeuille et de forsythia ») (« formule équilibrée du piquant-frais ») —
  • Sang Ju Yin (桑菊饮, « Décoction de feuilles de mûrier et de chrysanthème ») (« formule légère du piquant-frais ») —
  • Qingying Tang (清营汤, « Décoction qui clarifie le ying ») —
  • Angong Niuhuang Wan (安宫牛黄丸, « Pilule de bezoard pour le palais de la paix ») (le premier des « trois trésors du frais » 凉开三宝) —
  • Zhibao Dan (至宝丹, « Pilule du plus grand trésor »), Zixue Dan (紫雪丹, « Pilule de neige pourpre ») (les « trois trésors du frais »).

« Traiter le foyer supérieur comme une plume : sans légèreté , on ne peut l’élever ; traiter le foyer moyen comme une balance : sans équilibre , on ne peut l’apaiser ; traiter le foyer inférieur comme une balance à poids : sans lourdeur , on ne peut le faire descendre . » (治上焦如羽,非轻不举；治中焦如衡,非平不安；治下焦如权,非重不沉。) — Wenre Tiaobian · Propos mêlés (《温病条辨·杂说》)

Source : Wu Jutong des Qing, Wenre Tiaobian (《温病条辨》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 2005).

4. Xue Xue (薛雪) et le Shire Tiaobian (《湿热条辨》)

Xue Xue (薛雪) (1681–1770), de zi (字) Shengbai (生白), au surnom Yipiao (一瓢), originaire de Wu xian du Jiangsu (Suzhou) — célèbre spécialiste des maladies de chaleur des Qing — égal en renom à Ye Tianshi — rédigea le Shire Tiaobian (《湿热条辨》) en 1 rouleau — consacré exclusivement aux « maladies d’humidité-chaleur » — se complétant avec la différenciation par les trois foyers de Wu Jutong — « les syndromes d’humidité-chaleur ne doivent pas être traités exclusivement par le froid et le frais » — qui guide aujourd’hui la clinique des infections de type humidité-chaleur, des hépatopathies, des entéropathies.

5. Wang Mengying (王孟英) et le Wenre Jingwei (《温热经纬》) : le sommet de la science des maladies de chaleur

Wang Mengying (王孟英) (1808–1868), de nom Shixiong (士雄), de zi (字) Mengying (孟英), originaire de Qiantang du Zhejiang (浙江钱塘) (aujourd’hui Hangzhou) — célèbre spécialiste des maladies de chaleur des Qing — l’arrière-garde des « Quatre grands maîtres des maladies de chaleur » — rédigea le Wenre Jingwei (《温热经纬》) en 5 rouleaux (1852) — rassembla en un sommet la science des maladies de chaleur du Neijing, de Zhongjing, de Wu Youxing, de Ye Tianshi, de Xue Xue, de Wu Jutong, de Zhang Xugu et autres — prenant pour titre « Jingwei » — prenant pour « jing » (trame) le fil (texte classique) — prenant pour « wei » (trame secondaire) la chaîne (commentaires des écoles) — faisant le grand inventaire de la science des maladies de chaleur — qui demeure aujourd’hui l’« encyclopédie » de la science des maladies de chaleur.

Source : Wang Mengying des Qing, Wenre Jingwei (《温热经纬》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 2003).

📊 Comparaison des Quatre grands maîtres des maladies de chaleur

Médecin Époque Œuvre représentative Pensée centrale
Wu Youxing (Youke) Fin des Ming Wenyi Lun Théorie du « qi rebelle »
Ye Tianshi (Xiangyan) Début des Qing Linzheng Zhinan Yi’an, Wai Gan Wen Re Pian Différenciation par « wei qi ying xue »
Xue Xue (Shengbai) Milieu des Qing Shire Tiaobian Monographie sur « l’humidité-chaleur »
Wu Jutong (Peiheng) Milieu des Qing Wenre Tiaobian Différenciation par les « trois foyers »
Wang Mengying (Shixiong) Fin des Qing Wenre Jingwei Sommet de la science des maladies de chaleur

VI. Wang Qingren (王清任) et le Yilin Gaicuo (《医林改错》) : l’anatomie par observation des cimetières d’indigents

1. L’homme

Wang Qingren (王清任) (1768–1831), de zi (字) Xunchen (勋臣), originaire de Yutian du Zhili (直隶玉田) (xian de Yutian au Hebei) — célèbre médecin des Qing — c’est le rare médecin de l’histoire de la médecine chinoise qui « se rendit en personne aux cimetières d’indigents » pour observer les organes.

2. Yilin Gaicuo (《医林改错》)

2 rouleaux — achevé en 1830 — Wang Qingren entre 1791 et 1830 — sans craindre la loi des Qing « celui qui pille un tombeau est frappé de cent coups et exilé à trois mille li » — observa personnellement plus de 300 cadavres d’enfants morts — dessina les « illustrations des organes vus de ses propres yeux » — corrigea avec force les erreurs des Anciens sur la connaissance des organes — c’est le seul « partisan de l’anatomie empirique » de l’histoire de la médecine chinoise — c’est le premier « médecin empiriste » de Chine.

Corrections principales :

  • « Le cœur gouverne la pensée » — erreur — Wang Qingren estimait que « le siège de la mémoire » est « la moelle du cerveau » — « l’esprit et la mémoire ne sont pas dans le cœur , ils sont dans le cerveau » — précédent de plusieurs siècles la « localisation fonctionnelle du cerveau » de l’Occident ;
  • observation directe de la forme des organes tels que le foie, le poumon, la rate, l’estomac — nombreuses corrections — qui demeurent aujourd’hui les documents les plus importants de l’anatomie chinoise.

La thèse de Wang Qingren sur « la stase de sang » (瘀血) :

  • « quand le qi est en excès , c’est du feu ; quand le sang est en excès , c’est de l’eau » —
  • « la maladie chronique pénètre les luo , c’est la stase » —
  • créa les « cinq décoctions de chasse à la stase » (五逐瘀汤) : la décoction qui désobstrue les orifices (通窍逐瘀汤), la décoction du palais du sang (血府逐瘀汤), la décoction sous le diaphragme (膈下逐瘀汤), la décoction du bas-ventre (少腹逐瘀汤), la décoction des douleurs corporelles (身痛逐瘀汤) —
  • qui demeurent aujourd’hui des formules d’usage courant en clinique de la médecine chinoise —
  • les recherches modernes ont découvert que « l’activation du sang et la dispersion de la stase » ont des effets certains sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les métastases tumorales, la néphropathie diabétique —
  • c’est un exemple de modernisation réussie de la médecine chinoise.

Source : Wang Qingren des Qing, Yilin Gaicuo (《医林改错》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 1976) ; Qian Chaochen, Histoire de la médecine chinoise (《中国医学史》), Shanghai Science and Technology Press, 1984.

VII. La chirurgie des Ming et Qing : le Waike Zhengzong (《外科正宗》) de Chen Shigong

Chen Shigong (陈实功) (1555–1636), de zi (字) Yuren (毓仁), au surnom Ruoxu (若虚), originaire de Nantong du Jiangsu (江苏南通) — célèbre chirurgien des Ming — le père de « l’école de l’orthodoxie » (正宗派) parmi les « trois grandes écoles de la chirurgie » — rédigea le Waike Zhengzong (《外科正宗》) en 4 rouleaux (1617).

Contributions principales :

  • rassembla les « douze règles de la chirurgie » — le principe du « traitement à la fois interne et externe » — soulignant les trois méthodes : « disperser, soutenir, tonifier » (消、托、补) ;
  • recense plus de 40 opérations chirurgicales — « l’exérèse du polype nasal », « l’exérèse du kyste muqueux buccal », « la suture trachéale »… sa « réduction de la luxation de la mandibule » demeure aujourd’hui un contenu d’enseignement en orthopédie ;
  • créa des formules chirurgicales fameuses telles que la « décoction des huit immortels libre et à l’aise » (八二仙逍遥汤) et la « poudre qui perce l’abcès » (透脓散).

Source : Chen Shigong des Ming, Waike Zhengzong (《外科正宗》), original (Shanghai Science and Technology Press, 1989).

VIII. La gynécologie des Ming et Qing : le Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科》) de Fu Shan

Fu Shan (傅山) (1607–1684), de zi (字) Qingzhu (青竹) / Qingzhu (青主), au surnom Zhuyi Daoren (朱衣道人) — originaire de Yangqu du Shanxi (山西阳曲) (aujourd’hui Taiyuan) à la transition des Ming et Qing — « lettré resté fidèle aux Ming » (明之遗民) — après la chute des Ming, il vécut dans la retraite — refusa toute sa vie de servir les Qing — c’est le plus connu des penseurs, calligraphes et peintres, et médecins de la transition des Ming et Qing — rédigea le Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科》) en 2 rouleaux — plaçant la « stagnation du foie » au cœur — créa la « décoction qui fixe les menstrues » (定经汤), la « décoction qui diffuse la stagnation et débloque les menstrues » (宣郁通经汤), et autres — qui demeurent aujourd’hui des formules au cœur de la gynécologie de la médecine chinoise.

Source : Fu Shan des Qing, Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科》), original (Shanghai Science and Technology Press, 1959).

IX. Yang Jizhou (杨继洲) et le Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) : le sommet de l’acupuncture des Ming

Yang Jizhou (杨继洲) (1522–1620), originaire de Sanqu du Shandong (山东三衢) (aujourd’hui Quzhou) — célèbre acupuncteur des Ming — le père de « l’école du grand accomplissement de l’acupuncture » (针灸大成派) — rédigea le Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) en 10 rouleaux (1601) — rassembla en un sommet la science de l’acupuncture d’avant les Ming — recense 359 points, recueille les méthodes d’aiguille et les chants sur l’acupuncture des Anciens — qui demeure aujourd’hui le manuel au cœur de l’acupuncture.

Source : Yang Jizhou des Ming, Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》), original (édition ponctualisée et collationnée, Renmin Weisheng Chubanshe, 2006).

X. Vue d’ensemble : la médecine des Ming et Qing

« Cinq cents ans des Ming et Qing , la Voie médicale accomplit la grande synthèse et ouvre un nouveau ciel . »

Époque Dynastie Médecin Œuvre représentative Contribution
1518–1593 Ming Li Shizhen Bencao Gangmu (《本草纲目》) en 52 rouleaux Sommet de la matière médicale, 1 892 drogues
1563–1640 Ming Zhang Jingyue Jingyue Quanshu (《景岳全书》), Lei Jing (《类经》) Médecine et Yi de même source, théorie de la porte du destin
1549–1613 Ming Wang Kentang Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》) en 44 rouleaux Encyclopédie clinique des Ming
1555–1636 Ming Chen Shigong Waike Zhengzong (《外科正宗》) en 4 rouleaux École de l’orthodoxie de la chirurgie
1522–1620 Ming Yang Jizhou Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) en 10 rouleaux Sommet de l’acupuncture des Ming
1582–1652 Ming Wu Youxing Wenyi Lun (《温疫论》) en 2 rouleaux Père de la science des maladies de chaleur, thèse du qi rebelle
1607–1684 Ming-Qing Fu Shan Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科》) École innovatrice de la gynécologie
1667–1746 Qing Ye Tianshi Linzheng Zhinan Yi’an (《临证指南医案》) Premier des Quatre grands maîtres des maladies de chaleur, wei qi ying xue
1681–1770 Qing Xue Xue Shire Tiaobian (《湿热条辨》) Monographie sur les maladies d’humidité-chaleur
1758–1836 Qing Wu Jutong Wenre Tiaobian (《温病条辨》) en 6 rouleaux Différenciation par les trois foyers
1768–1831 Qing Wang Qingren Yilin Gaicuo (《医林改错》) en 2 rouleaux Observation en personne, activation du sang et dispersion de la stase
1808–1868 Qing Wang Mengying Wenre Jingwei (《温热经纬》) en 5 rouleaux Sommet de la science des maladies de chaleur
1719–1805 Qing Xu Dachun Yixue Yuanliu Lun (《医学源流论》) en 2 rouleaux Discours et propos médicaux
1749–1829 Qing Chen Xiuyuan Yixue Sanzi Jing (《医学三字经》)) Vulgarisation de la médecine
1736–1820 Qing Zhao Xuemin Bencao Gangmu Shiyi (《本草纲目拾遗》) en 10 rouleaux Complément du Gangmu

Quinze médecins — firent la médecine des Ming et Qing tout à la fois profonde et vivante.

XI. Pourquoi dit-on que « les Ming et les Qing sont la grande synthèse de la médecine chinoise »

1. De la « technique » à l’« encyclopédie »

Les Ming et les Qing furent l’époque des encyclopédies de toutes les branches de la médecine chinoise — le Bencao Gangmu, le Zhengzhi Zhunsheng, le Jingyue Quanshu, le Wenre Jingwei, le Zhenjiu Dacheng — ce sont les « encyclopédies » de la clinique de la médecine chinoise — qui demeurent aujourd’hui les ouvrages de référence au cœur de la clinique de la médecine chinoise.

2. Du « Shanghan » aux « maladies de chaleur »

L’essor de l’école des maladies de chaleur — c’est la deuxième révolution d’école de l’histoire de la médecine chinoise — les deux grands systèmes de différenciation des syndromes du « Shanghan et des maladies de chaleur » — devinrent les deux piliers de la différenciation des syndromes en clinique de la médecine chinoise — « le Shanghan traite les pervers externes du froid , les maladies de chaleur traitent les pervers externes de la chaleur » — qui guident aujourd’hui le traitement des maladies épidémiques en clinique de la médecine chinoise.

3. De la « théorie » à l’« empirie »

L’« anatomie empirique » de Wang Qingren — c’est le rare esprit d’« empirie » de l’histoire de la médecine chinoise — c’est le signe avant-coureur du passage de la médecine chinoise à la « médecine empirique ».

4. De la « Chine » au « monde »

Les Ming et les Qing furent la période où la médecine chinoise s’achemina vers le monde — le Bencao Gangmu fut traduit en sept langues : japonais, coréen, latin, anglais, français, allemand, russe — ce fut le faste du « sortir » de la médecine chinoise — posant les semences de « l’embarquement » de la médecine chinoise à l’époque moderne.

XII. Échos dans le monde moderne

🦠 La science des maladies de chaleur et le SRAS, la Covid-19

Le SRAS en 2003 — la Covid-19 en 2020 — la clinique de la médecine chinoise différencia par « la science des maladies de chaleur » — la différenciation par wei qi ying xue, par les trois foyers — devint l’arme centrale de la médecine chinoise contre les nouvelles maladies infectieuses — « les trois formules et trois remèdes » (« trois formules et trois drogues ») : Qingfei Paidu Tang (清肺排毒汤, « Décoction qui clarifie le poumon et chasse le poison »), Huashi Baidu Fang (化湿败毒方, « Formule qui transforme l’humidité et triomphe du poison »), Xuanfei Baidu Fang (宣肺败毒方, « Formule qui diffuse le poumon et triomphe du poison ») demeurent aujourd’hui les formules au cœur du traitement de la Covid-19 — dont la source est précisément la pensée du Wenre Tiaobian de Wu Jutong.

💉 Wang Qingren et l’activation du sang et la dispersion de la stase

Aujourd’hui — l’« activation du sang et la dispersion de la stase » est le domaine d’or de l’union de la médecine chinoise et occidentale — les recherches de l’académicien Chen Keji (陈可冀), de l’académicien Weng Weiliang (翁维良) et autres — ont découvert l’effet de l’activation du sang et de la dispersion de la stase sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les tumeurs — c’est précisément la continuation moderne des « cinq décoctions de chasse à la stase » de Wang Qingren.

📚 Bencao Gangmu et la pharmacologie mondiale

Le Bencao Gangmu de Li Shizhen — c’est un jalon de la pharmacologie mondiale — Joseph Needham le qualifia de « sommet de la science naturelle chinoise du XVIe siècle » — jusqu’à aujourd’hui — le Bencao Gangmu demeure la « source » de la recherche sur la pharmacopée chinoise — Tu Youyou en tira inspiration et le cita à plusieurs reprises — pour trouver de nouvelles pistes dans la quête de l’artémisinine.

🧠 La « théorie de la moelle cérébrale » de Wang Qingren et les neurosciences modernes

La thèse de Wang Qingren « l’esprit et la mémoire ne sont pas dans le cœur , ils sont dans le cerveau » — c’est la plus ancienne thèse du « centre cérébral » de l’histoire de la médecine chinoise — précédant de plusieurs siècles la « localisation corticale » de l’Occident — la science chinoise des maladies du cerveau d’aujourd’hui — en tire précisément sa racine.

XIII. Conclusion : pourquoi les Ming et les Qing furent la « grande synthèse »

« Accomplir la grande synthèse , n’est pas seulement rassembler l’ancien ; ouvrir un nouveau ciel , n’est pas seulement briser le vieux . »

Trois grandes raisons

1. Le grand inventaire du monde classique

Le Yongle Dadian et le Siku Quanshu — deux grands projets culturels de niveau national — donnèrent aux médecins des Ming et Qing la base documentaire de la « grande synthèse ».

2. Les pestes comme accoucheuses

Les pestes fréquentes sous les Ming et Qing — forcèrent les médecins à sortir du cadre du Shanghan — la révolution de la science des maladies de chaleur — fut la pression contraignante de la réalité clinique.

3. Le choc des sciences occidentales

Les médecins des Ming et Qing firent face pour la première fois au véritable rival qu’était la « médecine occidentale » — non pas en se refermant sur eux-mêmes — mais en absorbant la nutrition des sciences occidentales — comme l’anatomie de Wang Qingren, l’empirisme de Xu Lingtai — c’est la première tentative du « prendre la substance chinoise comme corps, les sciences occidentales comme usage » en médecine chinoise.

🪶 En une phrase

« Cinq cents ans des Ming et Qing , la médecine chinoise accomplit la transition « du monde classique à l’époque moderne » ; elle est tout à la fois le sommet du monde classique , et le commencement de l’époque moderne . »

XIV. Les mots du Cabinet Qihuang

« Li Shizhen parcourut trente ans , pour tracer le sommet de la matière médicale ; Wang Qingren sans craindre la loi des Qing , se rendit en personne aux cimetières d’indigents pour dessiner les organes ; Wu Youke d’un mot qui frappe le sang , la thèse du qi rebelle ébranla Ciel et Terre ; Ye Tianshi et Wu Jutong , l’école des maladies de chaleur ouvrit un nouveau chapitre — les médecins des Ming et Qing , tout à la fois gardèrent le droit fil du monde classique , et ouvrirent la voie de la nouvelle science . »

Aujourd’hui, lorsque la clinique de la médecine chinoise différencie les syndromes — nous usons de la pensée du « qi rebelle » de Wu Youxing pour lutter contre les nouvelles maladies infectieuses ; lorsque la médecine chinoise étudie les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires — nous usons des formules d’« activation du sang et dispersion de la stase » de Wang Qingren ; lorsque la médecine chinoise enseigne la matière médicale — nous usons de la classification du « Gangmu » de Li Shizhen ; lorsque la médecine chinoise lutte contre la Covid-19 — nous usons de la « différenciation par les trois foyers » de Wu Jutong .

Tel est le legs des Ming et des Qing — l’ère de la « grande synthèse et du nouveau ciel » de la médecine chinoise.

« Shizhen en trente ans écrivit le Gangmu , Jingyue unit la médecine et le Yi en un seul corps ; Youke par le qi rebelle ouvrit les maladies de chaleur , Jutong par les trois foyers détermina un nouveau gué ; Qingren se rendit en personne pour observer les organes , la lumière de l’empirie brille à travers mille printemps . »

Le Cabinet Qihuang, avec vous — se retourne sur la grande synthèse des Ming et Qing — marche vers les tempêtes de l’époque moderne — marche vers l’« embarquement » et la « renaissance » de la médecine chinoise — pour parcourir les trois mille ans de la médecine chinoise.

Dans le prochain article — nous prendrons « l’homme » pour fil conducteur — pour démêler « Bian Que, Hua Tuo, Zhang Zhongjing, Huangfu Mi, Ge Hong, Sun Simiao, Qian Yi, Li Dongyuan, Li Shizhen, Ye Tianshi » — dix grands médecins — voir leurs vies légendaires — voir leurs formules immortelles — voir leur vertu et leur style de médecins — voir trois mille ans de « l’homme » de la médecine chinoise en une épopée.

📜 Qihuang au grand accomplissement, cinq cents ans de fruit ; ouvrant un nouveau ciel et gardant le droit fil, transmettant la torche à travers mille automnes.

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