«Historia de las especialidades de la MTC: dos milenios de transformación de las seis grandes disciplinas»
«Fangjiología · Esfigmología · Acupuntura y moxibustión · Pediatría · Ginecología · Cirugía — de un árbol a un bosque»
「Todo estudioso de la antigüedad tuvo necesariamente un maestro. El maestro es quien transmite el dao, imparte la enseñanza y resuelve las dudas.
El médico, también lo es.」(「古之学者必有师。师者，所以传道受业解惑也。
医者，亦然。」)— Tang · Han Yu (韩愈), Shishuo (《师说》) (adaptado a la transmisión del arte médico)
La MTC, en sus tres mil años — no es una «masa confusa de medicina tradicional» — sino un «frondoso árbol de las disciplinas» — con raíces, con tronco, con ramas, con hojas.
Las «raíces» de este árbol — son la teoría del Huangdi Neijing (《黄帝内经》), la diferenciación de síndromes del Shanghan Lun (《伤寒论》), los fármacos del Shennong Bencao Jing (《神农本草经》).
El «tronco» de este árbol — son los cuatro pilares de «principio, método, fórmula y materia médica» (理、法、方、药) — el principio, en el Neijing — el método, en el Shanghan — la fórmula, en los recetarios — el fármaco, en la materia médica.
Las «ramas» de este árbol — son las seis grandes especialidades:
- Fangjiología —
- Esfigmología —
- Acupuntura y moxibustión —
- Pediatría de la MTC —
- Ginecología de la MTC —
- Cirugía de la MTC.
Las «hojas» de este árbol — son los miles de fórmulas, materias medicinales, puntos de acupuntura, síndromes y casos clínicos — millones y millones — una vida sin fin.
Qihuang Shufang le acompaña hoy a tomar como eje la «disciplina», a recorrer los seis troncos principales: «recetarios — esfigmología — acupuntura y moxibustión — pediatría — ginecología — cirugía», a entrar en la «estructura interna» de la MTC, a contemplar cómo este «árbol de las disciplinas», ha pasado de ser «uno» a ser «un bosque entero».
I. Introducción: el origen y el flujo de la división de especialidades de la MTC
「El sabio, al gobernar, divide las disciplinas y gobierna, para que cada cual despliegue plenamente su capacidad.」
1. Tres etapas de la división de especialidades de la MTC
🌱 Primera etapa: Qin y Han · forma embrionaria
El Zhouli · Tianguan (《周礼·天官》, fines del período de los Reinos Combatientes) — ya dividía a los funcionarios médicos en cuatro disciplinas: «médico de la alimentación, médico de las enfermedades, médico de las llagas, médico de los animales» — el «médico de la alimentación» (medicina de la nutrición) — el «médico de las enfermedades» (medicina interna) — el «médico de las llagas» (cirugía, traumatología) — el «médico de los animales» (veterinaria) — es el registro más antiguo de la división de especialidades de la MTC.
🌿 Segunda etapa: Tang y Song · institucionalización
El Taiyishu (太医署) de los Tang (624) dividía la medicina en cuatro cátedras: medicina, acupuntura, masajes y encantamientos y exorcismos — la cátedra de medicina se subdividía, a su vez, en cinco especialidades: tratamiento del cuerpo (medicina interna), tumores y abscesos (cirugía), infancia (pediatría), oído, ojo, boca y dientes (cinco orificios) y método de las astas (tratamiento externo) — el Taiyiju (太医局) de los Song del Norte (el «método de ascenso de los tres almacenes y presentación de tributos» de la era Yuanfeng) dividía en nueve disciplinas: gran pulso, pulso menor, disciplina del viento, oftalmología, tumores y fracturas, obstetricia, boca, dientes y garganta, acupuntura y metalurgia — la división de especialidades de la MTC avanza hacia su integridad.
🌳 Tercera etapa: Ming y Qing · subdivisión
La división de especialidades de la MTC en los Ming y Qing se subdivide aún más — la medicina interna se subdivide en afecciones externas, lesiones internas, ginecología, pediatría, acupuntura y moxibustión, traumatología, oftalmología, laringología, dermatología, hemorroides y fístulas, masajes, tuina, qigong, etc. — hasta hoy, la división académica de las universidades de MTC — sigue básicamente este mismo marco.
2. El mapa moderno de la división de especialidades de la MTC
En 2017, la «categoría de disciplinas clínicas de la MTC» publicada por la Administración Estatal de Medicina Tradicional China — se divide en 12 grandes disciplinas y más de 130 especialidades — es el inventario moderno de la división de especialidades de la MTC.
| Gran disciplina | Especialidades principales |
|---|---|
| Medicina interna | Cardiopatía, neumopatía, enfermedades de bazo y estómago, hepatopatía y colecistopatía, nefropatía, encefalopatía, oncología, geriatría, enfermedades infecciosas |
| Cirugía | Cirugía general, proctología, dermatología, úlceras y llagas |
| Ginecología | Ginecología, obstetricia |
| Pediatría | Pediatría, neonatología |
| Traumatología | Reducción ósea, lesiones de tendones, osteopatía |
| Acupuntura y moxibustión | Acupuntura, tuina, rehabilitación |
| Oftalmología | Oftalmología |
| Otorrinolaringología | Otorrinolaringología |
| Odontología | Odontología |
| Medicina de urgencias | Urgencias |
| Medicina intensiva | Cuidados intensivos |
| Medicina preventiva | Cuidado de la vida, rehabilitación |
Fuente: Deng Tietao (dir.), Historia general de la medicina china · Volumen antiguo (《中国医学通史·古代卷》); Administración Estatal de Medicina Tradicional China, Categorías de disciplinas clínicas de la MTC (2017).
II. Fangjiología: del Wushier Bingfang al Yifang Jijie
「La fórmula es un método fijo; el método es una fórmula no fija.」
1. Panorama del origen y el flujo
La fangjiología es la «disciplina aplicada» más importante de la MTC — de «una fórmula, un síndrome» a «el método gobierna la fórmula» — más de 2000 años de evolución — se puede dividir, grosso modo, en cinco etapas: «germen — fórmulas clásicas — fórmulas de moda — síntesis — gran compendio».
2. Las cinco etapas
📜 Primera etapa · Germen (Reinos Combatientes–Han Occidental)
El Wushier Bingfang (《五十二病方》, Recetario de las cincuenta y dos enfermedades) en seda de las tumbas Han de Mawangdui (hacia el siglo III a. C.) — recoge 283 fórmulas — clasificadas según 52 nombres de enfermedad (las «cincuenta y dos enfermedades») — es el «recetario» más antiguo que se conserva — anterior incluso al Huangdi Neijing (《黄帝内经》).
📜 Segunda etapa · Fórmulas clásicas (Han Oriental–Tang)
El Shanghan Zabing Lun (《伤寒杂病论》) de Zhang Zhongjing (张仲景) (219) — recoge 269 fórmulas — emplea 241 materias medicinales — es la obra inaugural de las «fórmulas clásicas» — las «fórmulas clásicas» son, hasta hoy, el núcleo de la clínica de la MTC — la «decocción de guizhi, la decocción de mahuang, la decocción menor de chaihu, el polvo de wuling, la píldora de shenqi» — siguen en uso hasta hoy.
Otros recetarios clásicos:
- Jin Oriental · Ge Hong (葛洪), Zhouhou Beiji Fang (《肘后备急方》) —
- Jin Oriental · Fan Wang (范汪), Fan Wang Fang (《范汪方》) —
- Dinastías del Sur y del Norte · Chen Yanzhi (陈延之), Xiaopin Fang (《小品方》) —
- Sui · Chao Yuanfang (巢元方), Zhubing Yuanhou Lun (《诸病源候论》) —
- Tang · Sun Simiao (孙思邈), Qianjin Fang (《千金方》) —
- Tang · Wang Tao (王焘), Waitai Miyao (《外台秘要》) (recoge más de 6000 fórmulas) —
- Tang · Zan Yin (昝殷), Jingxiao Chanbao (《经效产宝》) —
Ésta es la «edad clásica» de la fangjiología.
📜 Tercera etapa · Fórmulas de moda (Song, Jin y Yuan)
Los recetarios oficiales de los Song — el Taiping Shenghui Fang (《太平圣惠方》) de Wang Huaiyin (王怀隐), 100 juan, 16834 fórmulas — el Taiping Huimin Heji Jufang (《太平惠民和剂局方》) de Chen Shiwen (陈师文), 10 juan, 788 fórmulas — el Shengji Zonglu (《圣济总录》) ordenado por el emperador Huizong de los Song, 200 juan — el Benshi Fang (《本事方》) de Xu Shuwei (许叔微) — el Jisheng Fang (《济生方》) de Yan Yonghe (严用和) — los recetarios de los cuatro grandes maestros de Jin y Yuan — asciende «fórmulas de moda» (时方) — las «fórmulas de moda» y las «fórmulas clásicas» se yerguen a la par — la tradición de «leer los clásicos, hacer clínica» — sigue vigente hasta hoy.
📜 Cuarta etapa · Síntesis (Ming y Qing)
El Zhengzhi Zhunsheng (《证治准绳》) de Ming · Wang Kentang (王肯堂), 44 juan — el Jingyue Quanshu (《景岳全书》) de Ming · Zhang Jingyue (张景岳), 64 juan — el Yizong Jinjian (《医宗金鉴》) de Qing · Wu Qian (吴谦), 90 juan — el Yixue Yuanliu Lun (《医学源流论》) de Qing · Xu Dachun (徐大椿) — el Yifang Jijie (《医方集解》) de Qing · Wang Ang (汪昂), 3 juan — el Shifang Miaoyong (《时方妙用》) de Qing · Chen Xiuyuan (陈修园) — ésta es la «era de la síntesis» de la fangjiología — la teoría de «el método gobierna la fórmula» — queda completa.
📜 Quinta etapa · Modernización (fines de los Qing hasta hoy)
- Fines de los Qing – República — las escuelas de MTC abren la especialidad de «fangjiología» —
- Década de 1950 — los institutos de MTC crean la «sala de enseñanza e investigación de fangjiología» —
- Década de 1980 — Xu Jiqun (许济群), Wang Mianzhi (王绵之) y otros editan el manual unificado Fangjixue (《方剂学》) —
- Hoy — la fangjiología se convierte en la «asignatura nuclear» de las universidades de MTC — junta a la «farmacología china» y a la «medicina interna china» como las «tres grandes clínicas básicas de la MTC».
3. Los «cuatro pilares y ocho columnas» de la fangjiología
| Pilar | Representante |
|---|---|
| Teoría | «Soberano, ministro, asistente y emisario» (君臣佐使), «siete relaciones de combinación» (七情配伍), «ascenso, descenso, flotación y hundimiento» (升降浮沉) |
| Fórmulas representativas | Decocción de guizhi (桂枝汤), decocción de Sijunzi (四君子汤), píldora de Liuwei Dihuang (六味地黄丸), decocción de Buzhong Yiqi (补中益气汤) |
| Fórmulas de moda | Polvo de Huoxiang Zhengqi (藿香正气散), polvo de Xiaoyao (逍遥散), decocción de Longdan Xiegan (龙胆泻肝汤) |
| Manual moderno | Fangjixue (《方剂学》) (manual unificado) |
Fuente: Deng Zhongjia, Fangjixue (《方剂学》), Editorial de MTC de China, 2003; Fangjixue (《方剂学》) (10.ª edición), Editorial de Salud Pública del Pueblo.
III. Esfigmología: del Mai Jing al Binhü Mai Xue
「El dao del pulso es sutil y profundo; su forma es difícil de discernir; xian, jin, fu y kou se asemejan unos a otros al desplegarse.」
1. Panorama del origen y el flujo
La esfigmología es el núcleo de la diagnóstica de la MTC — de las «tres regiones y nueve tomas» (三部九候) del Neijing — a la «toma exclusiva del cunkou» (独取寸口) del Nan Jing (《难经》) — a los «24 pulsos» del Mai Jing (《脉经》) — a los «27 pulsos» del Binhü Mai Xue (《濒湖脉学》) — al moderno «esfigmógrafo» — más de 2000 años — es el tronco principal de los «métodos diagnósticos» de la MTC.
2. Cinco hitos
📜 Primer hito · Huangdi Neijing
El Neijing establece por primera vez el método de diagnóstico del pulso de las «tres regiones y nueve tomas» — el cuerpo se divide en tres regiones: superior, media e inferior — cada región se subdivide en tres tomas: cielo, tierra y hombre — en total, nueve tomas — se diagnostica el cuerpo entero — es la forma primitiva de la esfigmología.
📜 Segundo hito · Nan Jing
El Nan Jing · Primera Dificultad (《难经·一难》) — «Los doce meridianos tienen todos pulso arterial; tomar exclusivamente el cunkou, como método para decidir la vida, la muerte, la fortuna o la desgracia de las cinco entrañas y las seis vísceras» — crea por primera vez el método de diagnóstico del pulso de la «toma exclusiva del cunkou» — usando sólo las seis regiones de «cun, guan y chi» de ambas manos — para diagnosticar el cuerpo entero — simplifica enormemente el diagnóstico del pulso — sigue en uso hasta hoy.
📜 Tercer hito · Mai Jing
El Mai Jing (《脉经》) de Wang Shuhe (王叔和) de los Jin Occidentales, 10 juan — define los 24 pulsos — flotante, hundido, lento, rápido, resbaladizo, áspero, vacío, pleno, largo, corto, vasto, tenue, tenso, moderado, en cuerda, kou, curtido, firme, mojado, débil, disperso, fino, oculto, agitado — define cada tipo de pulso — las «tres regiones y nueve tomas del cunkou» — quedan completas — se transmite a Arabia y Japón — el Qanun (《医典》) de Avicena recibe su influencia.
📜 Cuarto hito · Mai Jue
El Wang Shuhe Mai Jue (《王叔和脉诀》) de Gao Yangsheng (高阳生) de los Song del Norte (atribuido a Wang Shuhe) — en forma de canciones de siete caracteres — simplifica la esfigmología — «flotante, hundido, lento, rápido, resbaladizo, áspero, vacío, pleno», «largo, corto, vasto, tenue, tenso, moderado, en cuerda, kou» — aunque hay controversia académica — hasta hoy es lectura obligada para introducirse en la MTC.
📜 Quinto hito · Binhü Mai Xue
El Binhü Mai Xue (《濒湖脉学》) de Ming · Li Shizhen (李时珍), 1 juan — en cantos de siete caracteres — recoge 27 pulsos — 8 tipos de «flotante, hundido, lento, rápido, resbaladizo, áspero, vacío, pleno» — 19 tipos de «largo, corto, vasto, tenue, tenso, moderado, en cuerda, kou, curtido, firme, mojado, débil, disperso, fino, oculto, agitado, urgente, nudoso, intermitente» — conciso, preciso, fácil de memorizar — es el «manual de oro» para introducirse en el diagnóstico del pulso de la MTC — hasta hoy es lectura obligada en la clínica de la MTC.
3. Esfigmología moderna
La esfigmología contemporánea — se combina con la ciencia moderna — el «esfigmógrafo» nace de la necesidad — en Shanghái, Pekín, Taiwán, Japón y otros lugares — se llevan a cabo investigaciones sobre el esfigmógrafo — se intenta digitalizar la esfigmología tradicional — es una de las exploraciones de la modernización de la MTC.
Fuente: Mai Jing (《脉经》) de Jin · Wang Shuhe (edición crítica de la Editorial de Salud Pública del Pueblo, 1956); Binhü Mai Xue (《濒湖脉学》) de Ming · Li Shizhen (edición crítica de la Editorial de MTC de China, 1996).
IV. Acupuntura y moxibustión: del Jiayijing al Zhenjiu Dacheng
「Una aguja, dos moxas, tres fármacos;
los meridianos son aquello por lo que se decide la vida y la muerte y se tratan las cien enfermedades.」
1. Panorama del origen y el flujo
La acupuntura y la moxibustión — la «fisioterapia» más singular de la MTC — del Lingshu (《灵枢》) al Zhenjiu Jiayijing (《针灸甲乙经》) — del «hombre de bronce de Wang Weiyi» de los Song — al Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) de los Ming — más de 2000 años — es el núcleo de la «aplicación externa» de la MTC.
2. Cuatro hitos
🩺 Primer hito · Lingshu
El Lingshu (《灵枢》) recibe también el nombre de «clásico de la aguja» (针经) — recoge meridianos, puntos de acupuntura, técnicas de aguja y de punción — es la «fuente» de la acupuntura y la moxibustión — «Los meridianos son aquello por lo que se decide la vida y la muerte, se tratan las cien enfermedades, se regulan las deficiencias y los excesos; no se puede dejar de conocerlos» — es el «método fundamental» de la acupuntura y la moxibustión.
🩺 Segundo hito · Zhenjiu Jiayijing
El Zhenjiu Jiayijing (《针灸甲乙经》) de Huangfu Mi (皇甫谧) de los Jin Occidentales, 12 juan — reúne tres libros: el Suwen (《素问》), el Lingshu (《灵枢》) y el Mingtang Kongxue Zhenjiu Zhiyao (《明堂孔穴针灸治要》) — «recorta las palabras vanas, suprime las repeticiones, discute la esencia» — establece 349 puntos — crea por primera vez el método de «distribución regional de los puntos» — normativiza la práctica de la acupuntura y la moxibustión — hasta hoy es el «manual nuclear» de la acupuntura y la moxibustión.
🩺 Tercer hito · el hombre de bronce de la dinastía Song
Wang Weiyi (王惟一) de los Song del Norte (hacia 987–1067) — el Tongren Shuxue Zhenjiu Tujing (《铜人腧穴针灸图经»), 3 juan — funde dos «hombres de bronce de acupuntura y moxibustión» — «dentro se dividen las entrañas y las vísceras; a los lados se anotan los valles y los arroyos; jǐng, yíng, shū, hé, su profundidad puede medirse» — es el «modelo de acupuntura y moxibustión» más antiguo del mundo — un hito de la enseñanza de la acupuntura y la moxibustión.
Fundido en 1027 — una pieza se conservaba en el Taiyishu de los Song — otra pieza se conservaba en el templo Daxiangguo de Bianjing — tras la catástrofe de Jingkang — una pieza se perdió — hoy, en el Museo del Palacio (Palacio Imperial), la Universidad de MTC de Shanghái, el Museo Nacional de Tokio (Japón) y otros lugares — hay numerosas réplicas del hombre de bronce.
🩺 Cuarto hito · Zhenjiu Dacheng
El Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) de Ming · Yang Jizhou (杨继洲), 10 juan — reúne el gran compendio de la acupuntura y la moxibustión anteriores a los Ming — recoge 359 puntos — recoge técnicas de aguja y cantos sobre acupuntura y moxibustión de los antecesores — es la «enciclopedia» de la acupuntura y la moxibustión — hasta hoy es el manual nuclear de la acupuntura y la moxibustión — es una referencia importante de la norma de la OMS sobre acupuntura y moxibustión.
3. Acupuntura y moxibustión modernas
La acupuntura y la moxibustión contemporáneas — se combinan con la neurociencia, la inmunología y la biología molecular modernas — la «anestesia por acupuntura» (lograda por primera vez con éxito en el Primer Hospital Popular de Shanghái en 1958) — la «auriculopuntura», la «craneopuntura», la «electroacupuntura», la «acupuntura láser» — se utilizan en 183 países y regiones del mundo — China, la «patria de la acupuntura y la moxibustión» — ha hecho de la acupuntura y la moxibustión la «primera tarjeta de presentación internacional de la MTC».
Fuente: Zhenjiu Jiayijing (《针灸甲乙经》) de Jin · Huangfu Mi, obra original; Tongren Shuxue Zhenjiu Tujing (《铜人腧穴针灸图经») de Song · Wang Weiyi, obra original; Zhenjiu Dacheng (《针灸大成») de Ming · Yang Jizhou (edición crítica de la Editorial de Salud Pública del Pueblo, 2006).
V. Pediatría de la MTC: del Xiao’er Yaozheng Zhijue a la actualidad
「Las entrañas y las vísceras del niño son tiernas y débiles; fácilmente se vuelven deficientes o excesivas; fácilmente se vuelven frías o calientes.」
1. Panorama del origen y el flujo
La pediatría de la MTC — la disciplina de más antigua y más completa división de la MTC — de Bian Que (扁鹊) «al servicio de los niños» — al Zhubing Yuanhou Lun (《诸病源候论») de Chao Yuanfang — al Xiao’er Yaozheng Zhijue (《小儿药证直诀») de Qian Yi (钱乙) — al Youyou Jicheng (《幼幼集成») de Chen Fuzheng (陈复正) — a la pediatría moderna de la MTC — más de 2000 años — es el paradigma de la «división de especialidades» de la MTC.
2. Tres hitos
👶 Primer hito · Qian Yi y el Xiao’er Yaozheng Zhijue
Qian Yi (钱乙) de los Song del Norte (1032–1113) — el Xiao’er Yaozheng Zhijue (《小儿药证直诀»), 3 juan — crea por primera vez el sistema pediátrico de la «diferenciación de síndromes de las cinco entrañas» — «el corazón gobierna el espanto, el hígado gobierna el viento, el bazo gobierna el embotamiento, el pulmón gobierna la disnea, el riñón gobierna la deficiencia» — crea la «píldora de Liuwei Dihuang» — es el iniciador de la pediatría de la MTC — hasta hoy, el «santo de la pediatría».
👶 Segundo hito · Xiao’er Bingyuan Fanglun y Xiao’er Douzhen Fanglun de Chen Wenzhong
Chen Wenzhong (陈文中) de los Song del Sur — el Xiao’er Bingyuan Fanglun (《小儿病源方论»), 4 juan — el Xiao’er Douzhen Fanglun (《小儿痘疹方论»), 1 juan — trata especialmente la «viruela» (variola) de los niños — es el primer tratado chino sobre la viruela — sienta las bases para el nacimiento de la «variolización» (人痘接种).
👶 Tercer hito · Youyou Jicheng de Chen Fuzheng
Chen Fuzheng (陈复正) de los Qing (1750–1795) — el Youyou Jicheng (《幼幼集成»), 6 juan — reúne el gran compendio de la pediatría de la MTC anterior a los Qing — «el espejo de hierro de la pediatría» — es la «enciclopedia» de la pediatría de la MTC — hasta hoy es el libro de referencia nuclear de la pediatría de la MTC.
3. Pediatría moderna de la MTC
- Década de 1950 — los hospitales de MTC crean el «servicio de pediatría» —
- Hoy — el Hospital Infantil de Pekín, el Instituto de Investigaciones Pediátricas de la Capital y otros —
- Patologías clínicas — neumonía, asma, diarrea, nefropatía, púrpura —
- Integración chino-occidental — diferenciación de síndromes de la MTC + diagnóstico occidental — es uno de los campos más activos de la clínica de la MTC.
Fuente: Xiao’er Yaozheng Zhijue (《小儿药证直诀») de Song · Qian Yi (edición crítica de la Editorial de Salud Pública del Pueblo, 1991); Youyou Jicheng (《幼幼集成») de Qing · Chen Fuzheng (Editorial de Ciencia y Tecnología de Shanghái, 1955).
VI. Ginecología de la MTC: del Furen Daquan Liangfang al Fu Qingzhu Nüke
「La mujer es la raíz de la vida y el destino;
el médico, con mayor razón, debe poner su corazón en la mujer.」
1. Panorama del origen y el flujo
La ginecología de la MTC — «primero las mujeres, después los niños, luego los ancianos» — el orden clínico establecido por Sun Simiao — sigue en uso hasta hoy. Del Jingxiao Chanbao (《经效产宝») — al Furen Daquan Liangfang (《妇人大全良方») — al Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科») — a la ginecología moderna de la MTC — más de 1500 años — es la «disciplina distintiva» de la MTC.
2. Cuatro hitos
🌸 Primer hito · Jingxiao Chanbao
El Jingxiao Chanbao (《经效产宝») de Tang · Zan Yin (昝殷), 3 juan — el tratado de obstetricia más antiguo que se conserva — recoge múltiples fórmulas — trata principalmente el embarazo, los partos difíciles y el postparto — es la obra inaugural de la obstetricia de la MTC.
🌸 Segundo hito · Furen Daquan Liangfang
El Furen Daquan Liangfang (《妇人大全良方») de Chen Ziming (陈自明) de los Song del Sur, 24 juan — reúne el gran compendio de la ginecología de la MTC anterior a los Song — crea por primera vez las siete grandes categorías: «menstruación, flujo vaginal, búsqueda de descendencia, educación prenatal, embarazo, parto difícil, postparto» — es el marco disciplinar de la ginecología de la MTC — hasta hoy es el «método fundamental» de la ginecología de la MTC.
🌸 Tercer hito · Fu Qingzhu Nüke
El Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科») de Ming y Qing · Fu Shan (傅山), 2 juan — la «estagnación hepática» como núcleo — crea la «decocción de Dingjing» y la «decocción de Xuanyu Tongjing» — hasta hoy son las fórmulas nucleares de la clínica de la ginecología de la MTC — «la familia Fu, el santo de la ginecología».
🌸 Cuarto hito · Nüke Zhengzong
El Nüke Zhengzong (《女科正宗») de Qing · Xiao Gengliu (萧赓六) — junto con Chen Ziming y Fu Shan recibe el nombre de los «tres grandes maestros de la ginecología de la MTC» — enfatiza las tres grandes reglas: «regular la menstruación, favorecer la concepción, proteger el feto» — es el «compendio completo» de la ginecología de la MTC.
3. Ginecología moderna de la MTC
- Década de 1950 — los hospitales de MTC crean el «servicio de ginecología» —
- Hoy — las enfermedades ventajosas de la ginecología de la MTC son — trastornos menstruales, infertilidad, miomas uterinos, quistes ováricos, síndrome perimenopáusico —
- Integración chino-occidental — regulación del ciclo menstrual de la MTC + reproducción asistida occidental — la ginecología de la MTC es una hermosa tarjeta de presentación de la «difusión cultural» de la MTC.
Fuente: Jingxiao Chanbao (《经效产宝») de Tang · Zan Yin (edición crítica de la Editorial de Libros Médicos Antiguos de MTC); Furen Daquan Liangfang (《妇人大全良方») de Song del Sur · Chen Ziming (edición crítica de la Editorial de Salud Pública del Pueblo, 1992); Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科») de Qing · Fu Shan (Editorial de Ciencia y Tecnología de Shanghái, 1959).
VII. Cirugía de la MTC: del Liu Juanzi Guiyi Fang al Waike Zhengzong
「Lo difícil de la cirugía es difícil en la diferenciación de síndromes;
lo esencial de la cirugía es esencial en el tratamiento conjunto.」
1. Panorama del origen y el flujo
La cirugía de la MTC — la disciplina con más «oficio» de la MTC — del «médico de las llagas» (疡医) del Zhouli · Tianguan — al Liu Juanzi Guiyi Fang (《刘涓子鬼遗方») — al Waike Zhengzong (《外科正宗») de Chen Shigong — al Waike Zhengzhi Quansheng Ji (《外科证治全生集») de Wang Hongxu — a la cirugía moderna de la MTC — más de 2000 años — es la raíz de la «operación quirúrgica» de la MTC.
2. Cinco hitos
🔪 Primer hito · Hua Tuo y la Mafisan
Hua Tuo (华佗) de los Han Orientales — la invención de la «mafisan» (麻沸散, «polvo de hervor para anestesia») — «abrir el vientre y la espalda, extraer y cortar las acumulaciones» — es la obra inaugural de la cirugía de la MTC — hasta hoy es el «patriarca» de la cirugía de la MTC.
🔪 Segundo hito · Liu Juanzi Guiyi Fang
Liu Juanzi (刘涓子) de la dinastía Song de las dinastías del Sur (compilado por Gong Qingxuan 龚庆宣) — el Liu Juanzi Guiyi Fang (《刘涓子鬼遗方»), 5 juan — el tratado de cirugía de la MTC más antiguo que se conserva — recoge más de 140 fórmulas — «doble vía» de «administración interna + aplicación externa» — es el marco disciplinar de la cirugía de la MTC — hasta hoy es el «método fundamental» de la cirugía de la MTC.
🔪 Tercer hito · Waike Jingyao
El Waike Jingyao (《外科精要») de Song del Sur · Chen Ziming (陈自明), 3 juan — eleva por primera vez la cirugía desde la «experiencia» a la «teoría» — «lo difícil de la cirugía es difícil en la diferenciación de síndromes» — sienta las bases de la «disciplinarización» de la cirugía de la MTC.
🔪 Cuarto hito · Waike Zhengzong
El Waike Zhengzong (《外科正宗») de Ming · Chen Shigong (陈实功), 4 juan — el patriarca de la «escuela de la ortodoxia de la cirugía» (外科正宗派) — recoge más de 40 tipos de operaciones quirúrgicas — «escisión de pólipos nasales», «escisión de mucocele oral», «sutura traqueal» — es la «norma clínica» de la cirugía de la MTC — hasta hoy es la referencia nuclear de la clínica de la cirugía de la MTC.
🔪 Quinto hito · Waike Zhengzhi Quansheng Ji
El Waike Zhengzhi Quansheng Ji (《外科证治全生集») de Qing · Wang Hongxu (王洪绪), 4 juan — el patriarca de la «escuela del nacimiento pleno de la cirugía» (外科全生派) — enfatiza el tratamiento del «jū yin» (阴疽, absceso profundo yin) — crea la «decocción de Yanghe» (阳和汤) — hasta hoy es una fórmula de uso común en la clínica de la MTC.
3. Las «tres grandes escuelas» de la cirugía de la MTC
| Escuela | Obra representativa | Tesis central |
|---|---|---|
| «Escuela de la ortodoxia» (正宗派) | Waike Zhengzong (《外科正宗》) | Tres métodos de «disipar, sostener y tonificar» (消、托、补), valoración conjunta de la administración interna y la aplicación externa |
| «Escuela del nacimiento pleno» (全生派) | Waike Zhengzhi Quansheng Ji (《外科证治全生集») | Discriminación de «jū yin y jū yang» (阴疽阳疽), «lo primordial es la disipación» (以消为贵) |
| «Escuela de la experiencia» (心得派) | Waike Xinde Ji (《外科心得集») | «Diferenciación de síndromes del sanjiao» (三焦辨证) aplicada a la cirugía |
Fuente: Waike Zhengzong (《外科正宗») de Ming · Chen Shigong (obra original, Editorial de Ciencia y Tecnología de Shanghái, 1989); Waike Zhengzhi Quansheng Ji (《外科证治全生集») de Qing · Wang Hongxu, obra original; Waike Xinde Ji (《外科心得集») de Qing · Gao Bingjun (高秉钧), obra original.
4. Cirugía moderna de la MTC
- Década de 1950 — los hospitales de MTC crean el «servicio de cirugía» —
- Hoy — las fortalezas de la cirugía de la MTC son — proctología (hemorroides, fístulas), dermatología (eccema, psoriasis), úlceras y llagas (pie diabético), traumatología (cervicalgia y lumbalgia) —
- Integración chino-occidental — diferenciación de síndromes de la MTC + operación quirúrgica occidental — la cirugía de la MTC es el despliegue de las «características distintivas» de la MTC.
VIII. Cuadro comparativo de las seis grandes disciplinas de la MTC
「Las seis disciplinas tienen el mismo origen; cada una tiene su fuerte.」
| Disciplina | Obra inaugural | Patriarca | Gran compendio | Posición moderna |
|---|---|---|---|---|
| Fangjiología | Wushier Bingfang (《五十二病方》) | (Anónimo) | Yifang Jijie (《医方集解》) | Asignatura nuclear |
| Esfigmología | Huangdi Neijing (《黄帝内经》) | (Qíhuáng) | Binhü Mai Xue (《濒湖脉学》) | Base diagnóstica |
| Acupuntura y moxibustión | Lingshu (《灵枢》, Clásico de la aguja) | Qí Bó (岐伯) · Huangdi | Zhenjiu Dacheng (《针灸大成》) | Tarjeta de presentación internacional |
| Pediatría de la MTC | Xiao’er Yaozheng Zhijue (《小儿药证直诀») | Qian Yi (钱乙) | Youyou Jicheng (《幼幼集成») | Ventaja clínica |
| Ginecología de la MTC | Jingxiao Chanbao (《经效产宝») | Zan Yin (昝殷) | Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科») | Especialidad distintiva |
| Cirugía de la MTC | Liu Juanzi Guiyi Fang (《刘涓子鬼遗方») | Liu Juanzi (刘涓子) | Waike Zhengzong (《外科正宗») | Especialidad distintiva |
IX. Las «tres grandes características» de la división de especialidades de la MTC
1. Precocidad
El Zhouli · Tianguan (《周礼·天官») ya tenía la división de «médico de la alimentación, médico de las enfermedades, médico de las llagas, médico de los animales» — varios siglos anterior a la división de la medicina de la antigua Grecia — es la vanguardia de la historia de la división de especialidades de la medicina mundial.
2. Sistematicidad
De los Reinos Combatientes a fines de los Qing — a lo largo de más de 2000 años — cada disciplina recorrió el proceso completo de «inauguración — desarrollo — controversia — gran compendio» — es el paradigma del desarrollo de las disciplinas de la tradición china.
3. Raíz compartida
Las seis grandes especialidades — toman como raíz la teoría del Neijing — toman como método la diferenciación de síndromes del Shanghan — toman como material los fármacos del Bencao — divididas, son seis árboles — juntas, son un bosque — entre la división y la unión — la «visión de conjunto» de la MTC se muestra ante los ojos con toda claridad.
X. El eco en la modernidad
🏥 La división de especialidades de la MTC y los hospitales modernos de MTC
En 2024 — en todo el país hay 4662 hospitales de MTC — con «medicina interna de MTC, cirugía de MTC, ginecología de MTC, pediatría de MTC, acupuntura y moxibustión, tuina, traumatología, oftalmología, otorrinolaringología, dermatología, proctología, medicina preventiva», etc. — en línea directa con la división de especialidades de la MTC tradicional.
🎓 La división de especialidades de la MTC y los planes de estudio de las universidades de MTC
Las universidades de MTC contemporáneas — tienen asignaturas como «teoría básica de la MTC, diagnóstica de la MTC, farmacología china, fangjiología, medicina interna de la MTC, cirugía de la MTC, ginecología de la MTC, pediatría de la MTC, acupuntura y moxibustión, tuina, traumatología de la MTC», etc. — todas estas disciplinas — pueden remontarse a la «historia de las seis grandes especialidades» de este artículo.
🌍 La división de especialidades de la MTC y la medicina mundial
La OMS publicó en 2002 las Normas internacionales de los puntos de acupuntura (361 puntos) — derivadas directamente de los 349 puntos del Jiayijing (《甲乙经») + los 359 puntos del Zhenjiu Dacheng (《针灸大成») — la «división de especialidades» hizo que la MTC avanzara hacia el mundo de manera más expedita.
XI. Epílogo: por qué es importante la división de especialidades
「Sin división de especialidades, no hay disciplina;
sin reunión de disciplinas, no hay sistema.」
Tres grandes razones
1. Necesidad clínica
La clínica de la MTC — medicina interna, cirugía, ginecología, pediatría, acupuntura, traumatología, oftalmología, laringología, dermatología — la división de especialidades permite a los médicos «especializarse» — dominar a fondo una disciplina — es la «subespecialización» de la medicina moderna — la división de especialidades de la MTC — varios siglos anterior a la medicina occidental.
2. Necesidad académica
La división de especialidades — hace que la académica de la MTC sea «transmisible, heredable, investigable y profundizable» — es la base de la disciplinarización de la MTC.
3. Necesidad de internacionalización
La división de especialidades — permite a la MTC dialogar con el mundo — la acupuntura y moxibustión, la ginecología, la traumatología — estas especialidades — son los «ladrillos con que se llama a la puerta» para que la MTC avance hacia el mundo.
🪶 Resumen en una frase
「Un solo árbol no forma un bosque; las seis disciplinas alcanzan mil años;
la grandeza de la MTC no reside sólo en la profundidad de la teoría,
sino más aún en la integridad de las disciplinas.」
XII. Una nota de Qihuang Shufang
「Del Wushier Bingfang (《五十二病方») al Yifang Jijie (《医方集解»), es el largo río de la fangjiología;
del Mai Jing (《脉经») al Binhü Mai Xue (《濒湖脉学»), es la escalera de la esfigmología;
del Jiayijing (《甲乙经») al Zhenjiu Dacheng (《针灸大成»), es la cima de la acupuntura y la moxibustión;
del Xiao’er Yaozheng Zhijue (《小儿药证直诀») al Youyou Jicheng (《幼幼集成»), es la hondura de la pediatría;
del Furen Daquan Liangfang (《妇人大全良方») al Fu Qingzhu Nüke (《傅青主女科»), es la sutileza de la ginecología;
del Liu Juanzi Guiyi Fang (《刘涓子鬼遗方») al Waike Zhengzong (《外科正宗»), es la práctica de la cirugía.
Las seis grandes especialidades, juntas, constituyen el «bosque de las disciplinas» de la MTC.」**
Hoy, cuando formulamos una prescripción — usamos la sabiduría de la «fangjiología»; cuando tomamos el pulso — usamos la sutileza de la «esfigmología»; cuando aplicamos agujas — usamos la norma de la «acupuntura y moxibustión»; cuando tratamos a los niños — usamos la herencia de la «pediatría»; cuando regulamos la menstruación de las mujeres — usamos la profundidad de la «ginecología»; cuando tratamos enfermedades quirúrgicas — usamos la práctica de la «cirugía».
Estas seis grandes especialidades — no son «aisladas» — sino «de raíz común» — con raíz común en el Neijing — con raíz común en el Shanghan — con raíz común en la «visión de conjunto» y en la «diferenciación de síndromes y el tratamiento» — con raíz común en los tres mil años de clínica y de reflexión.
「Diez mil recetarios, sutil es la esfigmología, trescientos sesenta y un puntos de acupuntura;
pediatría, ginecología y cirugía completas; las seis disciplinas de raíz común son la MTC.」**
Qihuang Shufang — junto a usted — ha recorrido el «pasado» de la MTC — de la antigüedad a los Ming y Qing — de los clásicos a la división de especialidades — de los diez grandes médicos a las seis grandes disciplinas — ha recorrido el «presente» de la MTC — ha entrado en la «era de los grandes médicos» — ha entrado en la «contienda de las escuelas» — ha entrado en el «gran compendio y el nuevo cielo» — ha entrado en la «salida al mar y el renacimiento» — ha visto con claridad el «futuro» de la MTC — «transmitir la esencia, mantener la rectitud e innovar» — éste es el camino de la MTC — y éste es, también, nuestro camino.
📜 Tres mil años de Qihuang, seis disciplinas y diez mil volúmenes; la antorcha pasa de mano en mano, una vida sin fin.